看海外医疗健康保险公司如何布局医疗互联网
和所有初创公司一样,海内外顶级医疗健康保险公司都先后入场,纷纷在各细分板块落子布棋,希望在跑马圈地的混战时代,能尽快冲到赛点,结束战斗。 
2015-6-30 13:47:42
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张楠

本文转载自动脉网

 

目前,我国正处于医疗改革的加速阶段,互联网医疗也借政策红利飞速发展着,在这样的黄金时期,商业保险巨头怎能无动于衷?和所有初创公司一样,海内外顶级医疗健康保险公司都先后入场,纷纷在各细分板块落子布棋,希望在跑马圈地的混战时代,能尽快冲到赛点,结束战斗。

国内以中国平安为首,入局互联网医疗的步伐最快。2014年底,中国平安旗下互联网板块的重要成员——平安健康互联网股份有限公司推出一款主打在线问诊的“平安健康管家(平安好医生)”手机APP应用,能实现全天候的专科医生线上医疗咨询服务。这款APP于今年4月21日正式上线。



此次平安进军互联网医疗的举措有如下特点:

1,这些专科医生是平安专程雇佣的全职医护人员,计划2015年底,在编医疗人员能达到1000人;2,平台提供的线上医疗咨询服务均由平安产险承保,确保医患纠纷时用户的损失可获得实际补偿;3,“平安好医生”的咨询服务完全免费,且极大缩短用户等待回复的时间;4,平安整合多领域资源,如医药公司、连锁药房,并提供送药上门服务,欲搭建医疗自循环;5,除O2O医疗服务外,建立有大型知识数据库,帮助医生诊断的健康云数据库和个人电子健康档案的建立。

除了平安好医生引人瞩目外,6月报道,三星将进军中国医疗保健市场,与平安保险展开合作,发展全面综合的互联网医疗平台,同时加速远程健康监测系统在中国的发展。

而相比平安,中国人寿在互联网医疗领域就略显踌躇,同样是今年6月,人寿才开始筹划O2O健康服务体系,一方面建设线上健康服务平台,推出包含健康管理、诊疗服务、疾病预防、疾病管理在内的各项目,让用户足不出户地享受医疗。

另一方面推进内部体检中心转型升级,使内部体检中心转变为健康管理服务中心,并以线下平台为基础,通过建设特约医疗机构网络、特聘医学专家库、自有医师团队等方式,为在线服务提供业务支撑。所以人寿在互联网医疗的筹划才刚刚开始。

那么海外老牌的商业保险公司,又是如何布局互联网医疗的?动脉网作了大致梳理,我们统计了United HealthCare、Kaiser Foundation Health Plan、Aetna、Humana、CIGNA、BlueCross BlueShield、 BUPA、AXA PPP Healthcare等八家,整理结果如下:

一 United HealthCare

成立于1974年的美国联合健康集团(UnitedHealth Group)旗下有联合健康保险(United Healthcare)等六家子公司。UnitedHealthcare客户以中小型公司企业家为主,也为个人和家庭提供以网络为基础的健康福利服务。

代表性网站myuhc.com,就是UnitedHealthcare精心设计、功能强大的在线网站,用户可以下载索赔表、查询专科医生,包括牙科、眼科或心理医生等,能定位药房并下处方取药、查询医保账户余额、估算医疗花费、记录个人医疗行为并归档、接受在线医疗教育等等。

具体如何查询信息呢?用户可以通过输入所在地的邮政编码,即可查询当地可享受的医疗服务设施或项目。可以选择平均医疗花费搜索或指定特定医疗服务,进行高级搜索查询。网页自动推荐医生,供用户选择,用户综合考虑费用、距离、服务质量排名等情况自由选择

除了myuhc.com,还为参保客户免费提供“我的医疗花费估算器”(myHealthcare Cost)的工具,能结合服务项目、减免额度、保险费用、自费金额等数据综合计算最终开销,帮病人了解医疗费用,并实现自主控费。使用时通过登录myuhc.com或用医保、社保账户都可查询。24-Hour Nurse 提供免注册的号码,帮助联系有15年临床经验的护理人员,7×24小时为用户解答问题,在线接收疾病或受伤咨询,帮助查找医生,预约看病时间,提供慢性病管理的指导服务,解答服药与药物选择,交叉反应等问题,教你如何预防疾病发生。

出于医保控费目的,美国实行按项目并根据效果收费的模式,因此医疗行业的价格能做到公开透明,去年5月,UnitedHealthcare就与另两家保险巨头Aetna 、Humana宣布合作,以及医疗健康支付协会合作,打造透明化的医疗服务款项 数据库,让医疗价格公开并作为免费信息提供给大众。

远程医疗领域,United HealthCare在2014年1月,UnitedHealthcare和InstaMed合作,宣布推出myEasyBook产品服务,是在线医疗健康选购服务,让用户更简单地预约当地医疗专家,甚至能预约当天医生。这款APP的一大特色是透明化地显示医疗费用,所以平均为用户节省30%的成本。

时隔一年,于今年4月,UnitedHealthcare与三家公司达成合作,分别是Doctor On Demand, AmWell(American Well)和自己旗下公司 Optum的 NowClinic,这三家具有手机端或PC端的远程医疗服务,能让UnitedHealthcare的用户足不出户,且价格便宜地与医生远程视频问诊,对于医疗资源匮乏的偏远地区意义重大。其中Doctor on Demand平台有1400名医生,公司计划到2016年底,2000万参保会员都能凭手机咨询医生,方便地连接到医疗服务,从而节省成本。

除此之外,在院外健康管理方面,保险公司一向表现积极,以游戏娱乐化方式鼓励用户参与是一大特色。

2015年4月,UnitedHealthcare 和 美国最大的医药连锁零售药店Walgreens合作,试水以奖励方式,结合数字化医疗,及Health4Me的APP应用,激发患者选择更健康的行为习惯。比如完成走路等运动,就能获得Walgreen的账户资金奖励。

UnitedHealthcare旗下的Optum公司收购了Audax Health的大部分股份。金额未透露. Audax Health曾和商业保险公司如CIGNA合作,结合网站Zensey,以游戏化方式帮助用户在线进行医疗健康计划,特点是以游戏化的方式、社交并分享医疗数据,用户在规律性锻炼或注意饮食后获得点数奖励。

另外针对国外肥胖儿童,UnitedHealthcare与Konami和Zamzee三家携手推出一项创新医疗健康计划,名为“Dance, Dance, Revolution”的游戏项目,帮助减少小孩肥胖现象。Konami是数字娱乐公司,Zamzee研发了可穿戴的活度测量仪,在儿童鞋子或衣服上夹上Zamzee的三轴加速仪,就能测量锻炼强度和频度,结合Konami的视频游戏方式,督促儿童锻炼。

UnitedHealthcare也借住传统通信方式管控健康,如2014年5月,宣布参与公司医疗补助计划的约克市、阿勒革尼州和费城所在地区居民,有权享受Txt4health 和Text4kids的计划,它是以短信方式提醒人们遵照预防疾病注意事、按时吃药、按时赴约就诊、称体重并锻炼,保持健康饮食等。

由院外管理,很适合互联网参与的医疗项目即慢病管理,2014年1月7日,推出针对糖尿病人在线教育计划,通过高质量、信息丰富且生动有趣的内容改善慢性病管理与控制。值得一提地是,该项目对非会员也开放使用,表明公司践行提升大众健康状况的责任使命。

美国对于电子病历先后出台了一系列法案,院内建立的电子病历系统是可以相互之间交换的,因此保持了数据和信息的流通,在这样的环境下,保险公司也会自然想介入该领域。UnitedHealth集团就积极收购电子病历系统技术服务商。

2013年1月 26日,波士顿的互联网医疗公司Humedica被UnitedHealth Group以几百万美元收购。Humedica是富有前景的数据整合与描述性分析公司,主营两条业务,第一坐拥最大的电子病历系统,能提取并整合数据。其次,拥有宝贵的用户数据资源,可以转售给第三方如保险公司或药企等。
2015年4月,United Health Group旗下的Optum,作为排名前列的美国电子病历系统服务商收购了经营医疗急诊业务的MedExpress公司,这也符合日趋增长的快捷就医的需求,因为不用预约就能随时看病。

在手机应用APP开发方面,2015年4月6日,AARP(美国退休人员协会)联合Pfizer和UnitedHealth,发起一项由乔治亚科技研究协会领导的实验性研究,以探索开发适合50岁以上老人使用的移动APP和医疗设备。

而United HealthCare的旗舰APP是大众版的Health4Me,2015年2月更新到4.1版本。它收录755种项目收费及500种医疗服务费,允许实时连接与查看家庭成员健康信息,还能在线咨询医生,就近搜寻医师和急诊室,查询个人医保账户等,是集多种功能为一体的手机应用。



UnitedHealth发布的另一款APP ,“Smart Patient”,也于2014年10月作了版本更新,能计算摄取食物的热量数值。

总体来看,UnitedHealthcare的大手笔让其他企业黯然失色,不仅与疾病管理软件公司CareSpeak合作,也和Fitbit,手环可穿戴制造商合作。



二 Kaiser Foundation Health Plan

凯撒医疗集团(Kaiser Permanente)是一个高度整合的医疗体系,集医疗保险和 医疗服务于一体,因此医疗机构和保险公司成为一个利益统一体。集团注重“预防为主、防治结合”将健康管理和诊疗融为一体。

凯撒虽然是垂直的高度整合系统,但实际上也是由以下三个不同实体组成。

凯撒健康计划基金会(Kaiser Foundation Health Plans):非营利的公益性组织,通过与个人团体签订预付合同来提供全面的卫生保健服务。

凯撒基金会医院(Kaiser Foundation Hospitals):非营利的公益性组织,在美国多地拥有社区医院,或门诊设施,安排提供医院服务,同时还赞助慈善、教育和研究活动。

凯撒医疗团体(Permanente Medical Groups):由医生们合伙组成的专业组织构成,与健康计划基金会相独立,为会员们提供医疗服务。

凯撒医疗集团成立有基金会,2014年11月,投资基金计划长期和Rock Health的第三方基金投资合作,为发展后期的医疗创业企业稳定投入25万美元。

凯撒医疗早于2004年就引进KP 医疗连接系统(HealthConnect),该系统有多种功能,包括HER,院内和院外综合档案记录、医疗决策支持、实时连入实验室、药房、放射科和其他辅助系统。

搭建了安全的医患信息传递系统,同时记录个人医疗档案,和电子信息自动整合系统,能在线获得实验室结果,支持用户电话或远程咨询。

如今,凯撒医疗成为拥有美国最全的电子健康记录的机构,奠定其医院信息化领域的绝对地位。通常对于独立的医院而言,搭建整个系统价格昂贵,平均每个医生花费8万美元,但由于凯撒集团自成一体,拥有自建的医院、药房、实验室,且医生只为参保的病人看病,所以能实现每个病人信息在所有平台直接共享。

凯撒医疗网站建设与移动端设计也是亮点频出,比如在PC端就能根据城市、医生名字、专业等查询到合适的医生,以及设施服务;正因为凯撒互联网医疗的不俗表现,集团获得众多荣誉与表彰。

2013年7月11日,旗舰产品“凯撒医疗APP”(Kaiser Permanente APP)获得互联网医疗网站银奖,此外还有“凯撒北加利福尼亚预防医疗APP”(KP Preventive Care for Northern California)、“凯撒医疗保险账户查询APP”(KP HRA/HSA/FSA Balance Tracker)、“走起来APP”(Every Body Walk!)、“私人凯撒处方APP”(My KP Meds NCAL only)等。

同年,凯撒医疗获得互联网医疗相关的4个奖项,表彰其网站或移动端突出的在线问诊功能。不论是查看医疗记录、预约医生、处方下单、浏览检验结果、给医生发信息等诸多方面,凯撒的APP都能随时随地实现畅通无阻的医患交流。


2014年8月25日,凯撒医疗也获得互联网医疗资源与工具奖项相关的荣誉,主要网页界面的设计更友好,建立非常实用的私人健康管家My Health Manager on kp.org以及医疗网站medicare,kp.org。其中私人健康管家获得奖项的最高荣誉——最佳互动媒体奖。



在互联网医疗愈演愈烈的今天,虽然凯撒在移动网页端已经表现不俗,但高层决定进行战略调整,2014年12月,凯撒基金健康计划的管理人表示,未来凯撒不会再涉入医疗健康APP业务,因为竞争已太过激烈,太多入场者。凯撒应该发挥强项,即门诊医疗,在该方向努力,不断改进提高更为容易。

有些时候,像撒胡椒面一样面面俱到,反而发现在改善医患关系方面毫无用处,甚至提出凯撒的杀手级APP就是安全的邮件通信方式。

另外,切入医疗大数据,也是凯撒发展重点。早在2013年,就报道出凯撒医疗通过分析医疗大数据、开放API接口,利用医疗分析工具、人口健康工具、慢病管理工具,实现了提前预防脓血症的发生。

现在,凯撒医院又采用了InTouch Health? RP-VITA?机器人,让医生能看见并与病人和家属进行交流,病人能在家舒服地与医生进行远程交流。



三 Aetna

安泰全球利益(AGB)公司是由原来的Goodhealth Worldwide公司经安泰公司于2009年11月收购更名而来。Goodhealth公司成立于1982年,为外籍人士提供高品质的国际医疗保险服务。安泰(Aetna)是美国领先的多元化健康保健福利公司之一,AGB是Aetna公司国际业务的一部分。它为分布全球企业的雇员提供全面的健康服务方案。

2014年8月25日,Aetna宣布年底将关闭CarePass平台,该平台一直高调,活跃在人们视野汇中,因此关掉的消息还是让人吃一惊的,CarePass是跟踪健康并整合数据的软件平台,但Aetna 不会因此放弃互联网医疗,而是当做宝贵经验,继续摸索前行。

2014年11月,Aetna以4亿美元收购了芝加哥的一家健康保险交换平台公司bswift。同年11月,Aetna签署加入三星互联网医疗平台,同期加入该平台的还有CIGNA、Humana等24个合作伙伴。
早于2011年,Aetna就收购了互联网医疗APP公司iTriage,为今后开发移动应用先行铺垫。后来iTriage 总裁也在一次采访中明确表示,2015年企业将大力度改革,尝试远程问诊。

随后2014年1月,Aetna发布了“生活资源”(Resources for Living)APP,帮助用户缓解压力和焦虑情绪,平衡生活与工作,并追踪用户情绪。而Aetna原来的旗舰APP, Aetna Mobile,会持续更新,同时增加了支付预算的工具。



此外还发布了服务各个国家地区的医疗指南,如中国的Aetna China Provider Directory、针对中东地区的Aetna Middle East Provider Directory Tool、针对欧洲的Aetna Europe Provider Directory Tool、针对东南亚地区的Aetna Southeast Asia Provider Directory Tool、国际化的Aetna Intl Provider Directory。

2015年2月,互联网医疗公司Wildflower Health和健康保险公司LifeMap 合伙推出了一款名为LifeMap Due Date Plus的应用APP,目标用户是准父母,比如帮孕妇追踪生理指标、跟踪重要事件、具有关键医疗提示等功能。Aetna随后也加入进来,推荐会员使用这款APP。无独有偶,LifeMap的母公司Cambia是Blues联盟成员之一。

今年,Aetna和Newtopia合作,宣布建立有病人参与的远程监控试点项目,Newtopia将为Aetna几个大的企业客户提供参与平台,平台采用基因测序和评估生活方式等方法,为用户生成个性化营养、运动和行为管理方案。Newtopia也结合可穿戴设备,支持用户移动端的在线教育和社交功能。
由于Anthem数据泄露的丑闻,Aetna在隐私保护方面追求极致。根据财富杂志一项调查显示,Aetna在所有医疗健康公司中表现满分,而医疗健康公司平均得分仅17分。

四 Humana

作为美国知名医疗保险公司,相比其他业界同行,Humana的步履稍显缓慢。但公司始终保持APP的更新,而且没有错失和电巨头如苹果和三星的合作。

2014年10 月,苹果和医疗保险巨头 Humana 近日联合宣布,他们已经就 HealthKit 平台的数据分享达成了合作协议。报导称,苹果和 Humana 实际上已经合作了数月的时间,双方一直在通过 HealthKit 进行健康数据分享。

Humana 是首家想要通过HealthKit 扩大业务的保险公司。用户通过 HealthKit 平台观测到自身健康状况不佳时,可以直接向 Humana 咨询医疗保险服务。当然了,大多数情况下,都是 Humana 在获得健康资料——比如心率、血压等之后直接联系用户,这样一来对于用户还是保险公司来说都是一种更便捷的方式。

除了和苹果HealthKit搭建合作外,Humana 当然也自建平台。2013年10月,Humana收购了开发互联网医疗APP的公司Healthrageous,收购后Healthrageous的部分员工将转为Humana工作,这被外界视为Humana的健康APP HumanaVitality重大改革的信号。

HumanaVitality健康应用APP一直是面向企业雇员的,2014年8月,Humana作了更新,能记录并跟踪运动强度,引导用户健康减肥,并给与评估反馈。同时和其他设备及APP相对接,以竞赛攀比的方式,激发用户挑战欲望,从而保持用户粘性。目前又添加新功能Vitality Bucks,能购买亚马逊礼品卡。

对于健康应用APP是否富有成效,Humana专门做了调查实验,用数据表明坚持使用APP健康项目2年以上的用户,平均每月减少53美元医疗费,上班的缺勤率也降低56.3%



除了这款APP, Humana还开发有针对会员和消费者的其他应用,如MyHumana, Humana areMatch, Humana Pharmacy, Humana Core 等健康应用。2013年7月,推出管理与再下单买药的APP——RightSource;今年1月,增添了服药提醒功能,保证用户按时服药。最近,MyHumana APP增加了西班牙语版本,能通过手机拍照知晓药品价格。

针对会员的应用有MyHealth by Humana, 也更新了功能,去年11月,多了绑定HumanaVitality账户的功能,紧接着增加了一键登录所有Humana应用的功能,今年1月,又增添了测体重和血压的实用性功能。

在对外合作方面,Humana保持低调神秘,并未大肆宣扬,所以是否私底下已有动作还不好判断,但确实位列三星24家合作名单之一。2014年8月,也与苹果健康战略合作,此外UnitedHealth也是苹果的合作方之一,苹果和保险公司合作的焦点是企业雇员的健康,即利用运动跟踪器显示员工每天运动量及减肥效果,当减肥成功,雇主可以少为员工支付保险费。

五 CIGNA

1982年,美国两家公司INA与CG合并成立新的保险公司CIGNA 。其中INA(Insurance Company of North America)成立于1792年,美国第一家海洋保险公司;CG (Connecticut General Corporation)作为一家寿险公司成立于Hartford。两家合并之后一跃成为领先的财产险、寿险及员工福利服务公司。CIGNA集团下属的CIGNA International是一个全球性的健康服务和相关保险公司。
CIGNA在互联网医疗领域,表现也是各有分布,随着可穿戴技术发展,企业雇主最有可能为传感器买单,成为沟通可穿戴技术和保险公司的桥梁。CIGNA于2013发起了先锋性项目,给几千名员工分发BodyMedia生产的可穿戴臂环。调研结果显示,佩戴腕带的处于糖尿病边缘的员工因此降低了患病风险,表明它确实具有控制疾病的作用。

2014年10月,CIGNA专门针对1400万会员,发起了互联网医疗教育培训计划,称为CIGNA Health Matters,参入了社交媒体、游戏化因素,并采用基于网络的奖励机制。具体来说,先以游戏化的在线健康评估形式作为开始,测试完BMI,胆固醇,血压等指标后,给用户评分,通过分数激励用户不断提高健康意识。2013年10月,CIGNA与APP 集合分享平台GoYou合作,通过MyCina或Facebook账户直接登录GoYou, 平台GoYou也宣布加入CIGNA的Health Matters计划。

另外,和其他两家保险巨头一样,CIGNA与三星签立了多年合作协议中,合作焦点是三星医疗健康APP“ S Health”。双方随后联手推出“CIGNA教练”(Coach by CIGNA)的项目,计划会呈现在S Health的应用端。具体功能是指导用户锻炼、饮食营养、高效睡眠、缓解压力、注意体重等众多生活内容,该项目普及36个国家26种语言。

2015年1月,CIGNA协助健康干预APP开发商ORCAS完成了一项称为FitBack的研究,发现针对性的为个体提供健康指导,的确能有效减轻腰背疼痛。



六 BlueCross BlueShield

蓝十字蓝盾(以下简称Blues)在美国分支林立,这也是公司的独特之处。经半年的大力宣传,著名企业雇主都和Blues达成合作,让雇员使用新开发的APP应用。

2014年8月,Blues增加了移动与在线服务,称为OneHealth, 以加强心理健康与行为健康的项目力度,OneHealth提供24×7小时的同伴支持、在线教育、伤后康复等帮助,同时也具备社交媒体属性、实时跟踪用户情绪状态,提供匿名的同伴鼓励服务。帮助用户或保持冷静。类似的,BCBS还推出PHR项目,建设记录用户健康状况的网站,在健康管理方面有重要意义。

另外三个Blues组织,独立蓝十字(Independence Blue Cross),佛罗里达蓝十字(Florida Blue),和田纳西蓝十字BlueCross BlueShield of Tennessee 都在旗舰型APP中增添了新功能。

独立蓝十字的APP是IBX,增加了”蓝色按钮”模块,帮助用户自动记录电子医疗记录,用户也能查看转账开支,2014年8月,还实现了帮助用户更改基层医生的功能,也能查看账户余额,申请ID卡号等。

2014年10月,佛罗里达蓝十字协会重新设计了医师搜索功能,并更改了2015注册UI界面。

而田纳西蓝十字的APP,称为 My Blue TN,增加了“我的折扣”功能,会员能自主选购多项服务,如针灸按摩、健身追踪器,购买服装和设备等。

Blues集团中的Empire blue,推出远程医疗解决方案,能提供电子数据交换服务(EDI)。医疗服务提供者、保险公司、财政中介等机构都可以获得此项服务。EDI特点是快速、廉价,安全且自动化。

Highmark公司是美国排名前列的健康保险公司,也是第四大蓝十字蓝盾公司的附属子公司。2014年10月,Highmark宣布从2015年开始,将覆盖网页端的皮肤病远程诊疗。该业务是背靠母公司DermatologistOnCall ,一家专门从事远程皮肤问诊公司。

HCSC公司和Blues纠缠已久,2012年,HCSC就收购了蒙大纳蓝十字的部分资产,随后2013年,收购额增加了2300万美元,看来HCSC想将Blues收入囊中的意念是坚不可摧的。2014年9月保险公司HCSC为会员开发了第一代医疗健康APP,称为Centered,主要专注于运动跟踪和药物服用。这款APP能计算每日的热量消耗、行走公里数、运动时间等。除此以外,HCSC也和Healthbox合作,如曾出资700万美元作为Healthbox的全球合作伙伴。

2014年12月,Oregon health项目计划(LifeWise Health Plan)与蓝盾蓝十字旗下组织建立合作,构建远程诊断治疗、疾病预防、健康教育与疾病管理的服务平台,主要服务美国的三个州地区居民。其中远程诊断平台主要和Teladoc公司合作完成。

积极寻求各方合作是一方面,出资投资互联网医疗公司也是Blues重要的战略部署。2014年9月,Florida Blue为Johns Hopkins Medicine赞助10万美元,专门研发跟踪设备和APP,引导肥胖青少年改变不良习惯。

2015年1月,独立蓝十字中心( Independence Blue Cross Center)为慢性管理APP开发商CareCam战略性投资240万美元。CareCam的慢性管理服务称为 vHealth ,帮助病人记录医疗管理视频,比如足测试或血糖仪测试糖尿病人指标等视频,所有内容会上传到“flashboard”,方便医疗人员观察、协助病人自我管理。

另外,Independence Blue Cross 和另外两家Blues公司以及一家医疗健康科技公司,合伙购买了NaviNet——美国最大的实时安全交流网络社区。NaviNet专为医师和医院服务,能在诊治过程中发现问题,实时提醒医生合规操作。比如提醒医生别遗漏结肠癌筛查,这样就能避免术后安全隐患了。
在大数据方面,Independence Blue Cross 曾和纽约大学以及纽约大学的朗格尼医学中心共同研发机器学习算法,期望将来能应用于医疗,提前预知糖尿病。

类似的成就,像BCBSNC已开发出一套预测性模型,通过搜集一系列数据,包括用户行为、购买习惯、休闲方式、及运动状况,评估会员健康疾病风险;还有预测心脏病的罹患风险模型,预测病人查看急诊概率、做换膝盖手术的风险概率,以上预测手段都能提高临床治疗效果。

2014年12月3日,大型医疗保险公司之一WellPoint,正式改名为Anthem Official;2004年,Anthem保险公司收购WellPoint 健康系统,实现两家合并,最终定名Anthem Inc,属于蓝十字蓝盾联盟下营利性组织。2015年2月曝光Anthem网站被黑客攻击,个人信息数据泄露。

七 BUPA

BUPA于1947年成立,作为一个新成立的英国国家卫生系统的替代品,它是国际领先的健康和保险公司。BUPA是有担保的有限责任公司,并没有股本。这意味着,它可以将自己的全部利润投入到为客户提供更好的健康医疗服务。BUPA不支付股息,表明它不会受到任何投机行为的攻击。

可以说,Bupa在未来互联网医疗领域是及早就运筹帷幄了,曾爆出惊天新闻,和国际电信联盟和WHO协作,进一步提高全球互联网医疗研究和发展的步伐。项目名称”互联网医疗2024”,从这带有未来色彩的企划中不难看出,Bupa对互联网医疗的野心或宏大愿景,它希望未来能持续监测人体疾病变化的关键节点,通过持续跟踪健康状况,干预行为,指导用户形成良好的生活习惯,显然这是未来的发展方向,极有可能改变我们对待疾病的现存方式,以真正实现“预防为主,治疗为辅”的目的。

那Bupa最初是如何进场互联网医疗领域的呢?早在2002年,BUPA就引进了Pegasystems智能客户管理系统,能帮助BUPA更好管理顾客投诉与客户支持,最终能够个性化与区别化地进行顾客管理。
健康云平台在国内,是较为时髦的概念,但在英国早已不是什么新鲜事。2012年12月31日,Bupa就搭建了互联网医疗健康云平台。Bupa Cloud Cover 是整合云端APP的所有健康数据,同时对接市面上主流的其他APP, Bupa分析APP收集到云端的所有数据信息,给出反馈意见或推荐目标产品与服务给特定用户。

谈及远程医疗,Bupa最先应用于心理咨询服务。2013年,Bupa发起为职场人士提供心理咨询的服务。无需预约,7×24小时服务,可以面对面或电话沟通受训的专业心理师,特点治疗短期,也提供自助在线服务,帮助白领尽快调整心理问题,如压力、焦虑、和抑郁等问题。

在健康管理方面,Bupa同样出手频繁。2014年11月,Bupa与互联网医疗创业公司Vigil监控和Spark风险投资携手,提出创新解决方案,帮助解决老年病和老年护理问题。Vigil监控公司开发一系列数字化服务提高医疗健康水平,通过IT技术降低医疗成本。其目标人群是新西兰65岁以上的老年群体,据估计,到2031年,这部分人口将超过100万人口。

2015年2月,Bupa和伦敦大学学院发起成立了全球互联网医疗协会,从此Bupa的医疗健康专家和大学研究学者们建立互联关系,该项目旨在量化互联网医疗效果,帮助病人养成良好生活习惯,研究结果将减少未来慢性病的发病几率。

2012年1月BUPA与乔治亚协会(The George Institute )合作开发 FoodSwitch APP, 能发现食物含量组成,指导用户和家庭做出更正确的饮食选择。

今年1月,随着越来越多的企业意识到员工健康的重要性,开始寻求合适的第三方服务平台。由此诞生了Bupa Boost 手机应用,也是款健康跟踪APP,提供互联网医疗解决方案,帮助雇员更好维护健康。

不论雇员参保与否,都可以享有该服务。该APP强调四大健康支柱:精神、营养、放松和锻炼。根据每一模块都设计捆绑式奖赏和互动活动,也能选择性转入第三方APP平台和穿戴设备。


Bupa还有其他几个不同的APP应用,例如Health Finder APP,包含不同的医疗症状,只凭一步步引导,初判疾病,并提供距离最近的医疗设备服务工具。也有Walk Your Way,大众都可使用,跟踪计数用户步数,以达到健康锻炼的目的。

2012年1月,BUPA已经利用软件进行人口健康分析,该预测模型工具,由Health Dialog与达特茅斯学院希思政策和临床实践机构联合开发。

Bupa的产品有人口健康工具箱(Population Health Toolkit ),将世界疾病风险预测分析结合已有的设备,优化病人层级,包括基层和二层的医疗数据,实现人口健康管理。特点:提供成本和风险的前瞻性和回顾性意见。

八 AXA PPP Healthcare

AXA PPP的历史可以追溯到1983年的伦敦医院服务协会(London Association for Hospital Services)。主要任务为伦敦的中等收入阶层提供医疗保险计划。在皇家医学院(Royal Medical Colleges)、英国医学协会(British Medical Association)和国王基金的支持下,该公司于1940年成立。

1998年,公司由Guardian Royal Exchange收购,并在2002年更名为AXA PPP Healthcare以反映其新的身份。2009年AXA PPP Healthcare International成立并应对国际市场日益增长的需求。
如今,AXA PPP Healthcare是英国乃至世界上最大地最富有经验的私人医疗保险提供商之一。简单说,业务偏向高端医疗保险。

互联网医疗领域,公司有如下几款APP作代表。

1.My Health APP,全面了解自身健康状况,方便会员注册,通过简单的描述疾病描述或信息录入,能自动回复疾病判断,尤其肌肉骨骼等疾病更是专长。

APP能预先在治疗前判断隐疾,且含有丰富的医疗信息,涵盖800多种疾病,附近医生、医院的位置信息,收录详细的特定疾病的医疗保险须知。也能在线和医疗专家探讨疾病。



2.AXA Health Gateway,该APP集合了众多健康行为的工具,文章和专家建议,以帮助人们提高健康水平,这款涵盖五大元素,健康,健身,营养,生活方式和思维方式。基于这个行为养成工具,让iPhone变成活动监测仪。


3.AXA PPP International(2015年2月后下架),为会员不限时空限制,提供医疗信息,分为“用户”模块和“医生”模块。OnlineCustomer账户能24×7的随时登陆。利用MyGlobe模块,能查询10500名医疗工作者,以及各国家医疗信息的评估、健康与安全的提醒信息。“博客”模块,能实时同步更新博客内容。

参照国外的医疗商业保险公司举措,能总结出在互联网医疗领域中的大致行为分类。首先保险公司与医院、医生、药房、患者都实现了全面的信息化沟通系统,让医疗生态圈内的参与者远程互动或网络沟通,当然具体形式会有所不同,但基本都能实现在线问诊或咨询功能、部分疾病如牙科、眼科、心理科进行远程医疗,且与当地药房建立合作,允许直接下药方取药,以及透明化医疗服务款项,计算医保账户余额,建立个人电子病历档案,并允许机构之间交换用户数据信息,实现从资源数据共享到信息对等交流的众多功能。

反观国内医疗现状,虽然有的医院内部采用信息化系统,但病例数据还是保存于医院内部,没有真正实现电子病历的交换共享,这必然为患者的转诊、二次再诊制造障碍;另外由于政策限制,处方药至今没能实现网络销售,究其原因,是医院出于自身利益考虑,不愿处方外传,造成没有医生处方,患者难以自助买药的窘境。关于医保账户查询问题,由于国外商业保险公司是最大的支付方,因此有医保控费的强需求,当然也掌握全部用户的医疗花费信息,所以能轻松推出医保账户余额查询功能。可想而知,现阶段国内是无法实现上述互联网模式的。

那我国商业保险公司能有哪些作为呢?正如平安好医生,推出在线免费咨询专家医护人员,所以未来一切能提高用户健康水平的途径,都可能是商业保险公司的关注焦点。伴随分级诊疗的逐步建立,国内也能根据地域信息在线搜索附近的医疗诊所或社区医院,病人不必任何轻病小病都挤大医院就诊。
除了单频次的在线问诊或远程医疗,慢性病的长期持续性管理也是国外商业保险公司重点发力之处,不仅为用户提供在线教育,通过跟踪记录饮食、运动、走路等各类生理数据,经计算反馈用户健康状况等信息,引导用户并行为干预健康。其形式可能是游戏娱乐化的、且通常结合APP、可穿戴设备或结合传统通讯为一体的组合模式。另外由于主要慢性病群体是老年人,探讨适合老人使用的设备或APP尤为重要。

在该领域,国内商业保险公司完全可以借鉴海外慢性病管理方法,像平安公司就在探究慢病管理对保费降低的影响大小,希望形成“健康管理+健康保险”模式,今后计划在健康保险产品里加入健康管理的服务,包括体检、基因检测、名医预约服务等。这种模式本质也是互联网版本的HMO(health maintenance organization)打包形式,HMO是国外管理式医疗的一种形式,机构和患者有一定的约定折扣,机构为患者打包提供较为优惠、但质量可控的医疗服务。这也是商业保险公司相较于个体患者的优势所在,保险公司与医院谈判能获得更廉价的团购价。

在医疗大数据或健康预测方面,我国保险公司也可以秉持拿来主义,主动借鉴国际先进地生物技术,数据建模等技术,达到防控疾病,降低医疗成本的目的。但大数据,最核心问题是数据来源及数据量是否充足。如果参保用户少,也不构成大数据的研究意义。

从宏观层面来讲,国外医疗体系以患者、医生或医院、支付方为主的PPP模式为核心,支付方除了政府就是发达的医疗商业保险公司,而国内医保主要是政府补贴。因此国内商业医疗保险公司长期处于受众窄,偏向高端的非平衡式发展。

但随着近一两年来,我国利好政策不断出台,如2014年8月13日,国务院正式发布《关于加快发展现代保险服务业的若干意见》(简称“国十条”),提出保险业发展目标,到2020年,保险深度(保费收入/国内生产总值)达到5%,保险密度(保费收入/总人口)达到3500元/人。

“国十条”明确表示在保险服务领域,特别在健康方面,要促进保险服务业与医疗服务业融合发展、支持保险机构参与健康服务业产业链整合,提出了要积极探索推进具有资质的商业保险机构开展各类医疗保险经办服务。

因此,随着我国商业保险的稳固发展,目前难以实现的理想愿景,未来终将破局,成为现实。
附:

 

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