梵高得的这种“成功病”,你会应对吗?
要了解情绪如何发生,未来如何变化。如果不能觉察,你就无法接纳。 
2015-3-30 11:28:02
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E药脸谱

这是一则真实的社会新闻,不是段子:“土豪老板买20多部iPhone送下属,被老婆送进精神病院。近日,宁波钱老板突然心情大好,情绪极度兴奋,给20多个刚领完年终奖的员工送苹果手机,每人一部。他的行为在妻子眼里很反常,被送到医院……”

医院的诊断为双相障碍症,又称“天才病”
。19世纪伟大的印象派艺术大师梵·高在37岁时用手枪结束了自己的生命,他死后被诊断可能患有双相障碍,为了纪念他,国际上将3月30日(梵·高的生日)定为世界双相障碍日。



3月29日,赛诺菲在北京举办中国首个“世界双相障碍日”主题活动,并推出中国双相障碍患者关爱计划。


双相障碍也称双相情感障碍,是既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍。简单来说,就是人的情绪坐上了“过山车”,时而兴奋话多、自夸、乱花钱、做事草率,不计后果、易发脾气等,时而又情绪低落、没有兴趣、反应迟钝、注意力记忆力差、悲观绝望,甚至想自杀等。


北京医学会精神病学分会主任委员、北京大学第六医院党委书记王向群介绍,首届世界双障日主题为“很高兴走近你”,其含义有两层:“一是指双相障碍疾病和疾病日本身,让更多人认识它、了解它、走近它;另一层是指双相障碍患者和家庭,他们承受着疾病痛苦和社会压力的双重折磨,希望社会各界能‘走近’他们,给予更多包容、理解和支持。”


双相障碍:一种“成功病”?


据中国医师协会精神科分会副会长、双相及相关障碍工作委员会主任委员刘铁榜教授介绍,除了梵高,很多的艺术家、文学家、政治家和商务人士也多罹患“双相障碍”:比如美国前总统林肯、作家海明威和弗吉尼亚伍尔夫等等。与强迫症、偏执型精神疾病一样,双相障碍更容易在成功人士身上发现。


然而,双相障碍诊断十分困难,该疾病首次发作到确认的平均时间为10年。值得一提的是,其在抑郁状态下的就诊模式也常导致被误诊为单项抑郁。有报道称,37%的双相抑郁患者被误诊为单相抑郁,长期使用抗抑郁药治疗,反而会诱发躁狂循环发作,使发作频率增加。


在治疗方面,双相障碍的治疗目标是使其能够对社会对家庭继续做出贡献。“鉴于该疾病在‘天才’人群高发,治疗可能影响其社会价值,因此心理学界对是否治疗的争议由来已久”,刘铁榜介绍称,“但作为医生,我们会从人本主义出发,如果'天才'是对健康的摧残,或者带来其他的社会风险,我们建议患者接受治疗”。


据统计,双相障碍患者自杀风险是普通人群的10倍,25-50%的双相障碍患者有过自杀行为,11-19%自杀身亡,年轻患者首次诊断后的第一年尤其容易发生自杀。


综合治疗、长期干预以及患者与家属共同参与是双相障碍治疗的三大原则。北京大学第六医院精神科教授马燕桃表示,“情绪的问题一定要及时觉察,了解情绪如何发生以及未来如何变化。如果不能觉察,你就无法接纳”。


目前,双相障碍的治疗药物主要包括心境稳定剂、抗精神病药、抗抑郁药和镇静催眠药四大类,这些都得到了研究证据的支持。其中,心境稳定剂被认为是双相障碍治疗的基础。目前比较公认的心境稳定剂包括锂盐和抗癫痫药如丙戊酸盐、卡马西平。其中,赛诺菲的丙戊酸钠缓释片德巴金是一种上市近20年的产品,该药物最早以癫痫为适应症获批,随后在2007年在CFDA获得双相障碍的适应症。据赛诺菲核心产品事业部中枢神经产品市场副总监崔宁介绍,以双相障碍为适应症在国内市场的销售额占比约为37%,“其实还有很多被误诊为抑郁的患者没有得到正确的治疗”。


启动患者关爱计划


为了加强疾病长期管理,以及为患者提供一个可持续的医患沟通和疾病信息交流平台,在全国各大医院的支持下,中国双相障碍患者关爱计划正式启动。 


“双相障碍患者关爱计划”包含疾病科普和专业医生培训等一系列项目。面对患者和公众  ,计划在全国21个城市开展义诊活动,使双相障碍患者能从专业医生、尤其是全国顶尖的专家处得到第一手的疾病治疗和管理的信息。同时充分调动医科大学生的力量,组建疾病宣讲团,深入学校、社区、商场进行巡回路演;目前,基层医生在疾病相关诊断、治疗到后期管理方面与大城市、大医院医生仍存在很大差距,今年5月起,将组织顶尖专家在全国陆续开展精神科医生培训项目,通过指南解读、病例讨论等形式提高基层医生的专业能力。此外,考虑到目前患者首次发病到确诊的时间长达10年,希望通过项目呼吁政府、社会、医院能更多关注精神领域疾病,逐步摸索并建立双相障碍诊疗绿色通道。


刘铁榜教授指出:“加强心理卫生知识的普及教育,提高公众对心理健康的重视度,正确对待心理障碍或精神类疾病,改变社会对患者的歧视和患者本身的羞耻感,对于促进患者及时就诊和治疗有很大的推动作用。‘中国双相障碍患者关爱计划’的实施有助于缩短患者从患病到走进医院的距离,也对推动专业学科建设和诊疗水平具有重要的里程碑意义。”

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