想在中国医疗领域创业?先看看民营医院这20年吃过的苦头
国家鼓励社会办医的政策非常明确,各类新型连锁诊所和医生办医也风生水起。 
2015-10-14 9:56:20
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王建秀
本文转载自奇点网

今年以来,国家鼓励社会办医的政策非常明确,各类新型连锁诊所和医生办医也风生水起。很多朋友们感慨,时光仿佛回到了90年代民营医院自由发展的黄金时期,很多经验、教训都是能够以史鉴今,但是人们总是喜爱遗忘。比如:90年代自由发展的年代留给我们哪些思想财富?当初的创办者是怎么解决难题的,给后人哪些启发?老牌民营医院面临哪些挑战?新型中高端民营医院和医生集团会对老牌民营医院产生哪些影响?

带着这些问题,笔者专访了中国医院协会民营医院管理分会常务副会长赵淳。我们为读者简要介绍一下,中国医院协会民营医院管理分会成立于2000年,一直谋求民营医院的发展与行业进步,得到了卫生部门、民政部门的审批,依法注册登记,赵淳曾担任卫生部医院评审委员会办公室副主任,卫生部医院评审委员会三级甲等医院联络处主任,中国医院协会副秘书长等职。他一直研究和观察民营医院发展以及变化,并深入考察过亚欧和北美地区诸多民营医院。

优秀民营医院最大特点:低调务实,尊重医学内涵

奇点:老牌民营医院大都是在90年代初建立的,不少医院经过十多年的发展已经建立了自己的品牌,是否能总结一下优秀民营医院的特点?

赵淳:我们国家现在有1万多所民营医院,要说优秀的医院,数量也就百家以内,甚至五十家以内。这些医院共同的特点是:第一,始终不打广告、诚信为本。第二,注重医疗质量和专科建设。

第三,创办者是学医出身,这也是他们最大的特点。你看,无论是东莞东华医院、还是温州康宁医院,他们的创办者都是学医出身。这些人有一个共同的特点,也可以说信仰——他们极为看重医疗质量。医院的核心是什么?是医疗质量和安全。这是全世界医院永恒的主题。这些优秀民营医院的创始人是奔着这个目标去的,知道君子爱财取之有道。现在很多投资者不懂医,很难和管理者达成一致,导致后来问题很大。

第四,这些医院也非常注重梯队建设、人才培养,一有机会大家就去医学院招人,懂得培养自己的人才,给自己发展储备梯队。现在好多人都说人才难招,其实解决这个问题不难啊,要想解决怎么都能解决,那么多医学院校,一定有那些成绩优秀但家境不好的孩子,这些都是可以培养苗子啊。你看协和医院最早就是教会医院,也是没有人才,可是人家的人不也发展起来了吗?有了自己培养的人才,特别是加上文化影响,大家干活儿的时候是从心里愿意为患者服务的,而不单单为了那几万块工资、完成任务,当然更不是为了领导干活儿。

越是陈腐观念少的地区,民营医院发展越好

奇点:当初正是改革开放初期,也是民营医院发展的黄金时期。当时医院发展的大背景是什么样的?为什么他们能赢得老百姓的信任?

赵淳:细心观察不难发现,老牌民营医院发源地区大多是在浙南地区和广东地区,是改革开放最早的地区,商品经济发展比较早。很多城市比如深圳,都是新型城市,都是外来人口,大家到一个城市打工、赚钱、做生意。一切都是新的,也有需求。

可以说,第一批民营医院是在“陈腐观念”比较少的地方发展起来的。老百姓的观念开放,没有姓资姓社的偏见,办得好,就认你,解决了问题,就认你。刚开始,人们也去那些贴小广告的医院看,过几年大家都很聪明,知道哪家好了,慢慢地贴小广告的生意就不行了。

那时候医院都是自由发展,没有政策,也没有限制,只有需求,大家的需求特别旺盛。大家都流传一个玩笑:“开个医院程序比开个餐馆还简单”。真是大浪淘沙的年代啊!大家心里明镜儿一样,人们口口相传,口碑就慢慢积累起来了。你看你到了东莞问哪家医院好,大家都说东华医院。那时候,大家需求旺盛,还都没有医保,只要有医院,治疗规范,稍微便宜一点,大家就愿意付钱,发展是真没问题,很滋润。

信息化软肋是民营医院发展的最大挑战

奇点:老牌民营医院是怎么和公立医院竞争的?

赵淳:其实咱不要老讲什么竞争不竞争的,说真的也谈不上。公立医院和民营是互为补充互为发展,这个补充不是指歧视性质的补充,而是功能补充。现实中,民营医院必须做公立医院的弱项才能生存,做好、做强某个专科,然后才能谈发展。

奇点:这批老牌公立医院发展目前遇到哪些瓶颈呢?

赵淳:信息化是老一批民营医院必须过的坎儿,如果说人才啊、政策啊都是外部因素,那信息化发展不好就是民营医院自己的问题了。

民营医院必须要建立自己的信息化系统,用大数据说话。为啥呢?要是把病案首页各项数据拿出来和国有医院比较,那是真金白眼的数据啊,大家谁都没有什么话可说。可是老板、管理者、投资者,都不重视。他们认为投资信息化见不着时效,还要养人,还不如多请几个大夫呢。

去年,我们给东莞东华医院做了数据,用病案首页指标。他们有14个亿的流水,院长也是都是搞医的,原来自己不搞数据,虽然综合实力不如那几家公立医院,但有15项单项专科指标要高于广州南方医院,广东省人民医院等4家公立医院。数据出来后,院长的信心一下子涨了,明明白白地知道自己好在哪里,差在哪里,今后投资和重点发展的科室也就清楚了,而原来都是靠感觉、靠人为的作用。

奇点:将来有计划建立信息共享平台吗?

赵淳:明年我们要发展一批民营医院,大家信息化共享。有了大数据,就能拿硬邦邦的数据对社会说话;没有数据,发展得再好,社会不承认,有了数据,社会不承认也得承认。

我个人认为,最有用的数据是看民营医院占当地服务量,这是有指导意义的,能证明这家医院为一方百姓服务了多少,因为任何医疗机构都有服务半径,专科服务越好,服务半径就越大。咱们说个例子就更清楚了,假如一个民营医院开在协和旁边,论整体技术它肯定拼不过协和,但如果它就是某一个专科做精,能够达到甚至超过协和水平,结果会怎么样呢?会吸引想去协和看病但又排不上队的病人。顺便说一句,民营医院在全国的服务量只是对宏观政策有参考价值,对民营医院个体的发展没有太多意义。

再举个例子,新疆阿迪亚眼科医院,这个医院规模不大,但当地白内障患者特别多,这是一个眼科医生开的,已经在吐鲁番、和田等开了4家分院,医院发展了十几年了。这个医院拿出数据来让人非常兴奋,虽然民营医院整体服务量在全国范围内不行,但是不等于某个地区不行,比较全国范围的服务量是没有意义的,因为任何医疗服务都有服务半径。

数据证明,阿迪亚眼科医院在和田眼科的服务量是70%,在吐鲁番的服务量占80%。这就没什么话可说了,一说出来大家就都认牌子了——有眼睛问题就找它了呗。举这个例子是什么意思呢,如果民营医院把单项专科的服务量数据拿出来,医院专科在当地发展好不好一清二楚,这是真金白银啊,它也知道怎么投资了,信息化和大数据的作用就在这儿。

没有资本不行,但资本不是万能的

奇点:创业投资干什么都离不开钱,老牌医院的资金从哪儿来,靠啥挣第一桶金呢?

赵淳:这些人的第一桶金,挣得非常不易。 有的是2个人合伙出资开诊所,先干起来再说,有的是自己创造条件上。温州康宁医院,创办者原来是精神科大夫,有点儿自己的小理想,不太喜欢当时医院对待患者方式,想自己开个理念不同的医院。没有钱怎么办呢,他开过出租车,还卖过打火机,就用挣下的这些钱就去筹备医院。

他们没有什么职业投资者投资,都是个人投资或者合伙投资。很多人刚开始办医院都没有太多长远打算,刚开始都是走一步看一步。他们从小到大,这么一步一步走过来。这个和我们现在办医疗机构的思路不一样了,现在是创业后讲故事,马上就要找到投资金主。

奇点:您刚开始也说过,这些民营医院最大的特点是学医出身,他们能够把资本和医学结合在一起。怎么看待资本在医疗机构中的作用?

赵淳:资本的趋利性大家是明白的,它投入给你一分,就要求十分的回报。但医疗有医疗的特点,也是个长线投入,没有5年、10年是打不下来的,这和资本的初衷是不一样的,如果资本和医院举办者理念不合、思路不合,将来肯定会出问题。所以,我的主张是医学主导。

现在社会办医院很多都是由资本主导,这个形势和当年已经不一样了。风向标已经形成了,我们看结果吧。

另外,很多资本投入公立医院改制,包括PPP的模式,本质的问题是政府没钱了,需要进入社会资源,但这里的不确定性非常大,特别是具体到中国国情,大家都懂得,还需要总结和观望。

奇点:现在回头观察这些创业者,他们都有啥特点呢?很多医生是知识分子,又是第一批出来的,他们面临的不确定性比现在更大。

赵淳:打交道时间长了,你就能知道,他们都是什么样的人。他们有一个共同的特点:诚实、有思想,有的还信天主教、基督教,执行力强,特别能学习。有的真的是飞机上的飞人儿,一看到人家有什么好的经验,马上就去看,马上就去学,他们对医疗管理和新技术的好奇心是非常强的。

民营医院发展需要慢火候,回归医疗本质

奇点:我们谈谈现在民营医院发展吧。大家都说现在民营医院监管不到位。如果一开始,政府对民营医院监管门槛到位了,民营医院发展现状又会如何?

赵淳:问题的本源是,让什么样的医疗机构进来。门槛如果高了,医院整体数量上肯定会比现在少,不会有这么1万多家医院。门槛高了,特别是尊重医学规律的门槛高了,鱼目混杂的医院就少了,民营医院整体发挥的作用要比现在大。当时很多民营医院是省里、市里招商引资进来的,都是副省长、副市长亲自抓,不能管啊,你懂得。所以各种原因导致民营医院鱼目混杂,现在是数量多,作用小。

现在,民营医院监管弱项一个是财务,一个是内部管理和医疗行为,我相信信息化完善都有助于更好地解决这个问题。

奇点:中高端连锁诊所和医生集团对老牌民营医院有影响吗?

赵淳:还是要回归医疗本质的问题。医院有用,就行。啥叫有用?首先就是能不能看好病,而不是房子盖漂亮一点,里面装修好一点。现在这些新兴力量的起来,可能是未来一个方向,但他们要经历的那些问题,前人已经都经过了。做医疗服务是个长线投资的活儿,优秀民营医院十几年的发展才刚刚有点起色,这不是一年两年能起来的。现在很多人出来创业、开医院,真的是温室里的花朵,又不敢从公立医院出来,还要骂公立医院不好,又不愿承担风险,很多一出来就忙着找资本、忙着上市。可那个时候,创业者都是白手起家一步一步经过市场的历练、从小大长起来的,走得扎实。

医生集团是一个新事物,还得进一步观察,刚才讲了,注重自身医疗质量发展的民营医院,他们注重自身人才梯队建设。医生集团在人力资源方面带来的价值,好比就像婚姻介绍所,可是人家搞对象的早就挑好了,剩下的才需要介绍啊,就这个道理。

总而言之,回归医疗本质是做民营医疗机构绕不过去的规律,老牌优秀民营医院留下来了,正是他们没有走弯路,坚持这一点,才有了今天,也是留给这个时代宝贵的财富。
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