医改顶层设计的天花板太低
公立医院改革问题是最大挑战,但不是问题全部,最大的问题还是思想解放和思维方式问题。医改从整体思维方式和指导思想上,设计的天花板太低,造成了很多医改措施匪夷所思。 
2014-12-16 13:41:57
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侯胜田

本文转载自中国网



图:侯胜田

习近平总书记近日在江苏考察调研基层卫生院时指出,人民群众对医疗服务均等化愿望十分迫切。像大城市的一些大医院,始终处于“战时状态”,人满为患,要切实解决好这个问题。


在由中国与全球化智库(CCG)和美国对外关系委员会共同主办的“中国医疗改革所面临挑战与未来前景”月度研讨会上,北京中医药大学管理学院副教授侯胜田认为,用成功与否判断判断医改是个伪命题,“医改是不是成功,没有多大意义,真正应该关心是医改到底多大程度上解决或者缓解了原来所关注的问题。医改面临着看病难看病贵的重大问题,到底多大程度解决关键问题,要有一个基本判断。”


公立医院改革问题是最大挑战,但不是问题全部,最大的问题还是思想解放和思维方式问题。医改从整体思维方式和指导思想上,设计的天花板太低,造成了很多医改措施匪夷所思。国家的投入,是不是能解决医改面临的最大问题?如果不能解决又是为什么?侯胜田引用了一个比喻:“如果我们想靠国家投入来解决中国医改的全部问题,这个问题就相当于在太平洋里打一个鸡蛋来做鸡蛋汤。”


“美国的医疗体制,有人说成功,有人说不成功。美国整体GDP中用于健康、卫生行业的比重大约占1/5左右,原来比重是1/6、1/8。”侯胜田认为,用成功与不成功来评价医疗体制本身就是很难的问题,是虚命题。


“为什么现在医院推动不足,很多医疗改革措施无法实施,最根本还是医生职业自由化问题。”侯胜田指出,不能解决医生职业自由化,根本不可能解决其他问题。而这个问题的根源还是在于,顶层设计上医疗卫生体制改革思维方式太保守、设计太低。


“国家在医疗卫生上应投入哪方面?很多中国人生病,大部分钱都投在最后30天。得了癌症,不计一切代价去看病,这些从整体上看,是健康思维方式、健康教育有问题。”侯胜田认为,应该在健康管理、保险、国际医疗服务贸易等这些方面加大投入。

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