大办网络医院,这事靠谱吗?
网络医院的建立,不仅不利于构建分级诊疗体系,反而是进一步削弱了基层的医疗服务能力,让分级诊疗体系失去了根基。 
2014-10-29 14:40:10
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医策君


本文转载自医策


近期有媒体报道,广东省首家网络医院在广东某医院正式上线启用。患者在社区医疗中心或者连锁药店等网络就诊点,只要轻点鼠标,通过网络视频即可向在线专家求医问诊。如此一来,看病可就真简单喽。对于这种方便患者就诊的“创新性医疗服务”,医策君还是首先要点个赞。不过,对于这种线上问诊的效果和质量,医策君还真不敢苟同,一些问题还需进一步探讨。

首先,网络问诊方便了患者就医,但是显然不能改善医疗资源的利用效率。由于是一对一提供医疗服务,一名医生在线上和线下服务患者的数量应该相近。事实上,医疗资源使用效率的提升,并不能单纯地依靠增加医生工作数量,而是需要通过优化医疗资源,构建科学合理的分工体系。其最有效的实现途径,就是构建“基层首诊、双向转诊”的分级诊疗体系。而网络医院的构建,显然无益于分诊体系的建立。

或者说得更直白一些,网络医院的建立,不仅不利于构建分级诊疗体系,反而是进一步削弱了基层的医疗服务能力,让分级诊疗体系失去了根基。因为无论网络就诊点是设立在药店,还是在基层诊所,提供网络问诊服务的都是三级医院的医生,甚至还是大医生。按照合理的区域规划,大医院的主要职责应该是解决区域内的危、急、重、难等疾病,而不是常见病和多发病。而正是大医院医疗服务功能的错位,导致基层医疗服务的进一步萎缩。合理分级诊疗体系的建立,有赖于一批高素质的基层医师。而现行的办法却是背道而驰,这不仅让人想起基本药物实施后,基层医务工作者沦为发药员的悲哀。

抛开这些高大上的制度建设,网络问诊还不得不面对一个核心问题,那就是患者安全和医疗质量。该问题之所以重要,是因为医疗关乎人的生命安全,关乎家庭的和睦幸福。为了无限接近这个目标,中国几千年的中医总结出了“望、闻、问、切”的诊疗手段,崇尚科学的西医更是无所不用其极,此处不一一列举。

尽管网络技术发展日新月异,但仅仅通过视频、电话就能确认病因,医策君心里还是有些感觉不靠谱。毕竟看病跟购物还不一样。这不仅是因为患者个体存在差异,还在于疾病病因复杂多变。就算是个普通的感冒,也有可能是病毒引起的,或者是由细菌引起的。广凭在电脑屏幕上看一眼,这就能定喽?

正是因为看到了线上问诊的局限性,因此丁香园的李掌门才舍弃了线上问诊,反而在线下办起了个体诊所。这恐怕不是因为李掌门脑子进水了吧?

再有一点,网络问诊恐与法规不符。8月29日,国家卫生计生委发布了《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》(下称《意见》),明确指出远程医疗服务必须是医疗机构对医疗机构。那么这种医疗机构向院外患者提供的医疗服务算不算在范围之内呢?这个还真不好说。

事实上,为了确保远程医疗的质量与安全,国家卫生计生委发布的《意见》对提供远程医疗服务的医疗机构、服务范围、人员资质和设备条件都做出了明确规定。但网络医院的建立标准是什么,准入条件有哪些,诊疗范围如何界定,接诊医师需要何种资质。这些问题目前都未有明确说明。

在这些问题尚未得到说明前,广东省就力争短期内建成1万个网络就诊点。这不得不让医策君有些担心,并不禁发问,大办网络医院,这事靠谱吗?

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