北京卫计委三记重拳推“分级诊疗”
1月20日,北京市卫计委宣布将以九项措施建立分级诊疗模式,着力解决此前习近平在视察镇江提到的大医院处于“战时状态”的问题。 
2015-1-21 16:13:27
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本文编辑自北京市卫计委官网


分级诊疗被多地认为是解决“看病难”问题的不二法门。然而,基层医疗机构缺“医”少“药”、以及患者认可度低成为推进该新型医疗服务模式的最大障碍。


对此,1月20日,北京卫计委在“2014年北京市卫生计生事业发展情况新闻发布会”上宣布,将从医疗机构、患者以及药品三个医疗要素入手,以期以九项措施推进分级诊疗。


“医联体”将作为分级诊疗基础


对医疗机构来说,医疗专业化是医疗资源充分利用的关键。但目前看,大医院与基层医院“各自为政”,人力资源和患者资源缺少流动性。


对此,北京市卫计委称,鼓励大医院与下一层医院、基层医疗机构签订集体多点执业协议,让更多的大医院医务人员到基层提供医疗服务;推进各区县医联体对辖区居民的全覆盖,加快横向医联体建设,深化医联体内部的分工协作机制尤其是双向转诊体系的建设;完善医院评价体系,将医联体发展情况特别是推进分级医疗情况作为重要的评价指标,并将财政补助与评价结果挂钩。


截至2014年12月底,各区县根据辖区居民分布和医疗机构布局,共成立了区域医联体30个,包括30家核心医院,296家合作医疗机构。朝阳、海淀两区分别建立了4个和5个医联体,率先实现医联体辖区内居民全覆盖。今年,本市将推进医联体对全市居民的覆盖。


此外,激励社区卫生服务机构提供家庭医生式服务,购买非公基层医疗机构参与社区卫生服务提供也是北京市卫计委提出、构建分级诊疗的措施之一。


用挂号和报销分流患者


挂号和报销费用是影响患者医疗行为的最大痛点。


北京市卫计委规定,“大医院对基层医疗机构转诊病人优先、敞开供应号源,必须至少将30%以上的号源用于满足社区卫生机构及下级医院转诊所需”。


此外,“借鉴各地经验探索实行新农合当地一级医疗机构首诊制,除规定的特殊情况外,参合人员未经转诊,自行到常住县(区)域外医疗机构就诊的,其医疗费用不予报销;理顺各级医疗机构医疗服务价格比价关系,让大医院提供常见病多发病不合算,不必依靠不必要地扩大医疗服务量获得合理补偿”。


也就是说,患者先在基层医疗机构看病,基层解决不了的问题才能进入“一号难求”的大医院;鉴于大医院的诊疗费用要“适当上涨”,特别是新农合患者非得经过转诊才能报销的规定,从基层开始看病的方法将会更加省钱。


扩大社区用药范围


最值得制药企业关注的是,北京市卫计委明确提出将“推进社区卫生服务机构医药分开,继续扩大社区用药范围,减少患者因社区缺药而不得不到大医院就诊的情况”。至于具体措施,北京市卫计委表示,以上思路尚属于研究阶段,具体细则仍在确定中。

附《关于2014年北京市卫生计生工作情况及2015年工作思路的通报》全文

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