Epic Systems:全美最大电子病历供应商的发展之路
Epic Systems是美国的一家私人控股的信息技术公司,主要销售电子健康档案,为客户提供创新的医学系统技术解决方案。 
2015-5-8 15:41:17
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Dr.2

本文转载自珍立拍


Epic Systems是美国的一家私人控股的信息技术公司,主要销售电子健康档案,为客户提供创新的医学系统技术解决方案。Dr.2交互检索了多种信息源,大致都一致认为该公司是美国医院最大的电子病历供应商,约向19%的医院提供电子病历业务,但却有54%的人口的使用Epic公司的系统储存自己的医疗信息,市场份额处于绝对领先地位,而他们在全世界的市场占有率约为2.5%。


Epic Systems成立于1979年,朱迪·福克纳是创始人,2005年将总部迁至威斯康辛州郊区的大型校园维罗纳中,现在Epic已经拥有了超过8000名员工。


根据KLAS(一家负责监控医疗行业供应商表现的独立研究机构)的研报,在过去的5年(2010~2014年)基于对医院和医生的独立调查,Epic Systems牢牢占据了医学软件系统最佳奖的第一名。


公司的事业


Epic System能够帮助临床医疗活动更加智能化和高效化。翻译自他们的网站。


在全球范围内与医疗机构合作,目的在于提高医疗护理水平和降低成本。


学习并通过深入和观察了解用户的需求。


以诚信的价格提供一整套软件系统、后期支持和实现服务。


连接世界各地的医疗机构来共享数据和促进创新。


创建一个软件来减少看屏幕的时间,从而增加医患面对面的机会。


通过以用户为中心的方法来完善工作流程。


创始人:朱迪·福克纳


朱迪·福克纳(Judy Faulkner)是Epic Systems公司的创始人和首席执行官。《福布斯》杂志预计,她的净资产超过15亿美元。她是美国政府指定的健康信息技术政策委员会中唯一的公司高管,这个委员会主要就医疗问题提出建议,这些问题包括为病人医疗信息的交流设置标准等——不仅会影响美国公民,也会影响她自己的公司。


朱迪·福克纳本科学的是数学,后来又拿到了计算机科学的硕士学位。1979年,她在没有任何外部资本的情况下成立了Epic公司(和我司珍立拍一样哦),公司原来的名字是Human Services Computing。作为计算机专家,朱迪·福克纳初期为病人数据库编写代码。她从来没有通过私募股权投资者来筹集资金(还是和我司珍立拍一样哦,当然现实情况是没有投资人看上我们,我们只好被迫自己独立上市了……),2003年,她拒绝了公司最大的客户凯泽医疗集团收购部分股权的要求。所以目前她依然是公司的最大股东。


公司情况


Epic Systems的竞争对手包括Cerner公司,MEDITECH,Allscripts公司,以及IBM,麦克森公司,西门子和通用电气医疗集团。与这些公司不同的是,Epic的软件提供前提免费使用服务,而其他公司则没有。Epic Systems有297个客户,而且60%的HIMSS 7级评审的美国医院,71%的儿童医院和91%的HIMSS 7级评审的诊所都使用EpicCare住院电子病历系统。


该公司的客户很多都是美国医疗保健行业的杰出代表,例如克利夫兰医学中心(ClevelandClinic)、约翰·霍普金斯大学、悉达斯-西奈医院(Cedars-Sinai)和健康维护组织(HMO)巨头凯泽医疗集团(Kaiser Permanente)都是公司的合作客户,他们愿意支付数百万美元来安装Epic公司的电子病历系统。


在美国医药经济杂志公布的《2014电子病历系统营收排名Top50》中,2014年问鼎电子病历年营业收入榜首的公司就是他们,该公司的电子病历系统名为EpicCareAmbulatory和EpicCareInpatient。不过Epic是非上市公司,也不需要公布具体的财报收益,而根据该杂志在网上公布的信息,此排名的主要依据为公司通过电子病历系统所产生的营业收入。



Epic一开始是做数据管理系统开发的,因此在最初编写代码时,朱迪唯一的想法就是以病人为中心。例如:当他们开发出诊断系统时,而医院中只有结算和实验系统,所以该软件系统中预留了一些源代码开放程序。同时Epic会将源代码提供给客户,这样他们就可以使用这些预留的开放程序来编写他们自己所需要的代码。Epic这么做的理由在于,他们一直是按照数据库管理系统来打造他们的软件系统的,而数据库管理系统必须能随时调整和更改以适应客户的需要。同时,Epic的电子病历系统中整合了语音识别、医学影像、医疗器械、医疗实验室、病患教育、用户验证以及几百种不同的第三方系统。


提供云服务


在美国平价方案推出后,各大医院明显的受到了收入减少的压力,这推动了他们削减成本的行为,从而加速了医院信息服务的外包。


Epic在过去一直向用户提供的都是单独的应用软件,包括救护车护理、住院病人电子医疗系统、预约软件、检查安排等,可能还包括一部分供病人与医生使用的Web门户。这些软件的特点是只能在自己电脑或者医院自己的服务器上存储。而Epic在去年也宣布正式进入云端服务领域,开始为其软件用户提供云端存储服务。这一服务的主要目标客户是医院集团和小型医院,暂时还不会向大型医院开放。Epic提供云服务的主要目标是帮助其客户降低电子病历的使用和存储成本,以应对财务上的压力。Epic进入云端服务领域较晚,但考虑到其用户规模和体量,未来可能还将会获得较大的发展。


如果不是因为控费政策的推动,医院对信息服务外包的动力就不会有那么强烈,云端服务的市场空间也不会快速增长。从Epic在云服务和移动医疗方面的举动可以看出,政策在医疗行业的推动作用非常大。


与苹果的合作


在2014年召开的全球开发者大会(Worldwide Developers Conference)上,苹果公司(Apple)宣布它与美国电子健康档案市场的主导厂商Epic Systems结成合作伙伴。Epic公司在2010年时面向医生开发了一款名为Haiku的应用,方便医生访问病人病历,也由此与苹果公司结下渊源。


他们一直都密切追踪着健康应用与监控系统的大规模增殖,此前还与广受欢迎的健康追踪设备厂商Fitbit和Withings合作,将数据整合入Epic面向病人开发的电子健康档案应用,名为MyChart。而他们和苹果合作的解决方案就主要围绕着苹果健康应用与追踪设备平台HealthKit和Epic的MyChart展开。


该解决方案首先把患者门户网站MyChart与苹果的Healthkit做了深度集成。数据目前只能单向从苹果流入Epic,考虑到隐私以及数据安全问题,反向通路没有开通。HealthKit用户必须向苹果授权,才能在MyChart上分享自己的生命体征数据,MyChart再将其转达给医生。


苹果的iOS 8版本HealthKit最开始能存储约60种不同类型的健康数据,比如身高,体重,血压,血糖和,钠制剂等的摄入数据,苹果目前正在努力扩充这个列表,而随着apple watch的上市,传感器的技术公开化,这个数据量会大幅上升……


Epic公司和苹果的合作使得他在人口健康、慢性病护理、健康与健美领域都有了巨大的潜力,而且整体增加了病人参与度,同时,获得的数据能让医生和护理管理人员对病人依从性和参与度有一个更加全方位的了解。


CommonWell健康联盟


奥巴马一直都在大力推行美国的医疗体制改革计划,提升美国卫生服务信息化水平成为核心任务之一,而其中的重中之重就是为美国居民提供可共享的电子健康档案(EHR),为此美国政府不惜出台了一系列的法律强制性规范。受助于美国经济复苏和投资刺激计划,联邦政府已经为推广EHR提供了超过280亿美元的奖励。接近八成的医生和六成的医院已经从纸质病历转向电子病历系统。但是根据政府相关部门和行业调研,只有20%到30%的电子病历能和别的EHR供应商互通共享数据。由此可见,在政府花了大笔的钱和无数的精力之后,在电子病历信息的互通和共享上,各大EHR提供商始终难以出台一个比较好的解决方案。事实上我们完全能理解这其中的原因是什么,电子病历系统让病人数据在不同厂家的系统传输分享异常困难,这么做就是为了限制病人转诊以保证自己的市场份额。


现在,全美有60多家电子病历提供商加入了一个叫CommonWell健康联盟的非盈利组织,这个组织旨在以一个较低的费用门槛实现和增强病人数据流动性和互操作性。该联盟的各大EHR提供商将建立一个统一的用户界面,联盟内的会员都可以将自己的用户数据上传导入到一个统一界面上来。但是,作为美国第一大电子病历厂商的Epic公司,一直拒绝加入Common Well。该公司给出的理由是,Epic旗下315家大的医疗系统客户已经能够在2000家医院和超过25000家诊所间交换EHR数据。同时他们认为,无论他们的用户想要接入什么系统,他们都能保证满足用户们的需求,因此他们无需加入。事实上由于他们已经占据了大幅领先的市场地位,全面开放会让其受损而竞争对手获益更多,这也是理性的选择。


Epic的问题


曾经有不少人指出,该公司的软件系统昂贵又累赘,使用起来非常不方便,且不能与其他信息系统进行数据分享。同时也有医护人员认为Epic的系统在实际工作中存在很多隐患。因为设计软件的人不是实际参与医疗活动的人,而实际操作软件的医务人员必须按照那些非医疗专业人员的要求来学习怎样开展医疗工作,这是非常不合情理的。


随着美国医疗法案改革的实施,电子病历系统发展推进的很快,但是同时出现了新的问题。“新技术能否保证安全或者提高工作效率,最终还取决于它的使用者。理想状况下他们应该在经过合理设计,并安装在最佳电子系统上工作。”美国联合委员会如是认为。


确实,如果一款医疗系统不经过合理的设计就融入到临床工作中,那么这个新技术系统很有可能会增加工作量,让临床工作复杂化,减缓医生记录病程和下医嘱的速度。


总结


Epic公司是一个由女程序员创办的企业,但是却成为了美国No.1的医疗电子病历系统公司,且在移动医疗和数据应用方面都走在了行业的前端,从产品设计上和整体运营实力上来看是当之无愧的强者!套用其官网的一句话——Have fun, do good, live well.


复盘其成功之路,Dr.2认为还是有非常值得借鉴的地方:


1.领导者朱迪唯一的初衷就是“以病人为中心”,回过头来复盘,我们发现这也是Epic系统如此强大的原因之一。同时积极拥抱新技术,移动医疗和云服务,加大技术投入维持行业领先。


2.如医疗大咖郑杰介绍最新的HIMSS情况,该公司即使参加行业展会,也会把自己的产品全部开放,让参观者随意使用体会,而不像其他公司一样,只有演示版。而且该公司也是行业内非常少的可以提前免费试用产品的提供商,这是一种开放的大格局心态,也不会因为怕同行抄袭,就畏首畏尾。


3.该公司在设计完系统后,会前瞻性估计用户的未来扩展性,将源代码交付给医疗机构,使得他们可以进行二次开发,按需开发,同时与数百家小公司开放接口,让他们设计多样化产品,集成在一起,构成一个生态。


4.坚持不与风投机构啰嗦,不为利益诱惑(被凯泽医疗收购),保持业务独立性,这对长期护城河的构建非常重要。因为资本从生下来那一天始,每个毛孔就滴着血和肮脏的东西(马克思《资本论》),简单说就是臭不要脸,所以一旦被他们控制,就容易迷失初心,为了利益,特别是眼前利益而随波逐流。同时业务独立性非常重要,只有独立第三方才能长成最大,可惜国内很多人这都看不明白,试问美国这么多移动医疗大企业,哪个是辉瑞诺华礼来罗氏投资出来的呢?哪个是苹果微软谷歌Facebook投出来的呢?总以为哪个土豪医疗集团投资我了,BAT入股我了就会带来如何如何,在短期接纳蜜糖的同时,很可能就已经注定了业务的天花板,尤其在有着国家战略地位的医疗信息化领域,基本上你已经没有可能长成最大了!

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