试点经办基本医保 商保公司意在医疗大数据
省级医疗卫生平台最有望成为政府开放大数据运营变现的试点先锋。  
2015-9-22 14:33:18
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张辉斌

本文转载自健康点

国家卫计委体制改革司姚建红副司长近日表示,安徽、江苏、青海、福建四个省市正在准备由商业保险公司全面经办基本医保的试点,安徽已经启动了试点并且完成了招标工作。针对这一尝试,安信证券、国泰君安9月21日发布最新研报,就基本医保所带来的医疗大数据价值进行了深入的分析。



安信证券的研报指出,商保醉翁之意不在“基本医保”,而在医疗大数据。试点任务中明确表示,要引入商业保险机构参与城乡居民基本医保的经办服务,但是经办机构要坚持非营利性原则。从安徽省的最后共有六家商保公司中标经办活动的情况来看,商保在非营利性的原则导向下,依然积极参与竞标,其背后的根本逻辑在于通过和政府合作,取得居民的健康医疗大数据开放的优先权,为后续的商业健康险等高附加值产品的开发打下基础。


另外,安信证券研报还表示,省级医疗卫生平台最有望成为政府开放大数据运营变现的试点先锋。在政府开放大数据的背景下,作为信息整合平台的承建者,省级区域卫生平台企业处于最接近政府医疗大数据的产业环节,因而近水楼台先得月。


上述研报还认为,商保与省级医疗卫生平台将共同挖掘医疗大数据的巨大潜力。从大数据的应用方向来看,商保对于大数据的主要应用场景是保险产品的设计。而省级医疗卫生平台的大数据变现模式更为多样:2B可以为商业保险提供基于患者大数据的疾病风险管理;2C可以为居民提供个性化健康管理服务。商保的发展为2C变现模式带来了重要的付费方,两者与线下医疗机构结合构成完整的医疗大数据产业生态,共同挖掘大数据的巨大潜力。


安泰证券研报则预期,目前掌握了稀缺的6.5亿人群医疗大数据资源,卡位医疗支付端的海虹控股有望成为中国国民健康第一平台。



海虹控股的核心优势在于医疗数据优势,依靠社保审核积累的医疗数据流,将社保端PBM的成功经验向商保第三方服务平台复制,并积极向健康管理、医药电商及交易、医药目录制定、医疗机构合作等服务延伸。通过卡位社保、商保支付入口,海虹控股希望在不动任何一方奶酪而将新业务落地,打造以医疗健康数据为基础、覆盖社保、商保、医疗机构、患者、医药端的全领域大健康平台。海虹打造的“杭州模式”、“苏州模式”已成全国社保标杆,而全权管理医保基金的“湛江模式”也实现了PBM业务新突破。截至今年6月,海虹医保审核服务已覆盖人群达6.5亿,年审单量近100亿张。


另外由于省级医疗卫生平台处于最接近政府医疗大数据的产业环节,有望成为政府开放大数据运营变现的试点先锋,因此安信证券在研报中表示,目前在这一领域正大力布局的上市公司有万达信息、东软集团、卫宁软件、创业软件等。


那么,上述这些上市公司具体怎么做呢?举两个栗子。



9月21日,创业软件公告表示,近日已签订《中山市区域卫生信息平台建设营运项目合同》,即创业软件将以数据接入和标准化为重点,以平台为中介,打通健康服务产业链,提供医疗数据应用服务、基于数据应用的健康服务、支付结算、药品业务交易平台运营服务、保健品业务、检验外包服务、医疗器械及耗材交易平台运营服务、健康保险业务、广告营运、家庭医生签约服务管理、网络医疗在线诊疗经营服务、增值服务管理、其他服务接入等服务。


而不久前万达信息也中标四川省投资3770万元建立的人口健康信息平台一期项目,项目成功后,四川省卫计委将授予公司基于平台的健康服务运营权,为四川省近1亿人口提供医疗健康服务。



国泰君安研报指出,目前医疗大数据成为待挖掘的金矿,掌握医疗数据即掌握先发卡位优势。在医保控费深入的背景下,医疗健康数据的应用价值凸显,成为医疗产业链及互联网医疗服务平台的基石。因此掌握医疗健康数据的公司,将获得最大的话语权,占据医疗行业的先发卡位优势,也最易于向医疗(互联网医疗)产业链的各个领域拓展延伸。

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