盘点:这些发改委落马官员关于药价改革的言论
作为药品医疗服务价格的主管部门,这些被查官员都曾经发出过哪些与药价管理相关的声音呢?他们曾如何回应新医改进程中,关于药品价格的两大质疑:药价是否虚高?定价机制是否合理? 
2014-9-29 15:22:52
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E药脸谱


9月28日,财新消息称,继发改委价格司原司长曹长庆、副巡视员郭剑英被查之后,发改委价格司又有三名司级官员被带走,其中包括刚刚接替曹长庆担任司长的刘振秋,以及两位副司长周望军和李才华。


作为药品医疗服务价格的主管部门,这些被查官员都曾经发出过哪些与药价管理相关的声音呢?本文盘点了这些曾主管药品价格的官员,对于药品价格管理两大质疑的回应:药价是否虚高?定价机制是否合理?

曹长庆/国家发改委价格原司长

2007年执掌发改委价格司,2014年5月退休,2014年9月被带走调查

资料摘自2009年4月《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》出台后,曹长庆接受《中国投资》采访内容。


【关于药价虚高】

要继续降低虚高药价。在鼓励企业研发创新药物的同时,必须大力压缩中间环节的费用空间,加强对药品流通环节差价率的控制,促进流通环节兼并重组,扩大规模,降低成本。要配合国家基本药物制度的实施,合理制定基本药物零售指导价格,扶植基本药物生产供应。要利用价格杠杆抑制低水平重复建设,推行药品“首仿定价,后仿降价”政策,促进市场药品价格总体水平进一步降低。


一些药品生产厂家、经销商往往采取各种手段规避政府降价政策,维持虚高利润。有的企业不再生产被降价的药品,或者同样的药品改头换面,以另外一个名称或剂型继续以虚高的价格销售。有关部门将通过严格新药审批和比价换算公式,有效地解决降价药“一降就死”“一降就没”等问题。


【关于药品定价制度】


要完善医药价格管理体制。要坚持政府调控与市场调节相结合的方针,合理调整政府管理价格的范围。能够形成竞争的药品和医疗服务,要放开价格由市场调节;市场竞争不充分的要发挥政府调控作用;要明确中央和地方价格管理权限,既要发挥地方各级价格主管部门的职能作用,又要改进方式方法,注意维护全国市场的统一;要完善价格决策程序,提高行政监管效率和透明度,规范医药价格行为。


继续强化价格监督检查。要坚持开展医药价格普查和专项检查相结合的制度,继续整顿医药市场价格秩序。要改进价格监督检查方式方法,强化价格公示制度。要严格价格违法行为处罚,发挥社会舆论监督作用,建立规范医药市场价格行为的长效机制。此外,要加快调整医疗服务价格步伐,规范医用耗材价格行为。


郭剑英/国家发改委价格司原副巡视员

2009年任价格司医药价格处处长,2013年担任价格司副巡视员,2014年9月被带走调查

资料摘自2014年9月,21世纪经济报道记者刘涌梳理郭剑英接受记者采访记录。


【关于药价虚高】


2007年,郭剑英出席由中国药学会医药学专业委员会主办的药品质量和价格政策论坛时指出,我国部分药品价格尽管存在虚高的问题,但总体水平并不高。中国药品价格水平不到发达国家的50%,相当于发展中国家的80%左右。郭剑英认为,各国专利、原研药品价格与仿制药品价格都存在较大差异。在我国,专利药和原研药品价格与国外相比较,相差不是很大,75%左右明显低于国际市场,20%左右与国际市场大体持平,5%左右高于国际市场。不过作为医药价格主管部门的负责人,郭剑英当时也承认,药品市场的实际价格不能完全客观真实地反映出合理成本和质量情况。

2010年,郭剑英在接受媒体采访时仍然坚持了此前的判断,我国药价的整体水平并不高,“最高限价调整次数多,价格空间小,有些已经没有任何空间。”


【关于药品定价制度】


郭剑英分析认为,药品价格不合理主要原因在于,一是重复建设导致的过度竞争;二是研发投入少,技术改造资金缺乏;三是未严格执行国家有关政策规定,包括环保政策等;四是在现行机制下,企业为保证产品销售而让出自身的合理利润;五是有些品种处于亏损状态,但考虑到能分摊制造成本,企业仍在生产。


药品价格管理中,关键是药品交易价格应由市场形成,价格是基于市场竞争形成的,与医保支付价格密切相关。具体思路包括取消对相关品种的具体最高定价限制;药品零售售价上,取消最高价限定,目的是鼓励低价药品生产等。


刘振秋/国家发改委价格司司长

2014年5月升任发改委价格司司长,此前担任副司长,分管医药、电价等。

资料来自《中国药品价格管理及改革基本思路》。


【关于药价虚高】


现行定价政策:

(1)对仿制药品,一般以社会平均成本为基础,考虑合理利润制定统一最高零售限价。

(2)对专利药品(化合物、组合物专利)根据企业的个别成本制定价格。

(3)对原研制药品(首先研发上市企业生产的过了专利保护期的药品),允许比仿制药品价格高30-35%。

(4)对部分质量优势比较明显的仿制药品,经专家论证,可根据具体企业成本和质量等情况,实行单独定价。(2005年起已暂停)

(5)对同种药品不同剂型、规格和包装等,规定了差价和比价关系。政府制定价格,首先在同品种中选择代表剂型规格,其他剂型规格价格按规定的差价或比价确定。

(6)县及县以上非营利性医疗机构销售药品,以实际购进价为基础顺加15%销售。


【关于药品定价制度】


定价方法

1、改进以成本为基础的定价方法,逐步引入药物经济性评价、国际价格比较等因素。

2、对专利药品给予价格保护,保持价格相对稳定。

3、首仿参照被仿制药品定价,后仿价格次之。

4、完善药品差价比价规则。   


流通环节加价

1、适当降低流通环节加价总体水平,探索有效方法,对流通环节实际加价率进行控制。

2、对医院药品销售加价率政策进行改革,逐步降低15%加价,探索试行差别加价政策;

3、推进公立医院试点改革的地区,探索取消药品加价,可研究设立药事服务费。


李才华/国家发改委价格司副司长
间接管理药品价格,2014年9月被带走


周望军/国家发展改革委价格司副司长
分管药品价格,2014年9月被带走

资料摘自2006年9月《南方周末》。

关于药价虚高】


目前流通的上万种药品中,进入医保目录的药品只有2400种左右,价格由国家发改委直接管理的约1700种,由地方物价部门进行管理的约700种。


需要指出的是,现在管理的2400种药品,并不是一开始就由政府定价。2000年以前,纳入政府定价的品种只是少数临床应用较多的常用药品,约200种。后来根据药品管理法及《药品管理法实施条例》的规定,列入基本医疗保险目录的药品由政府定价,政府定价的品种数量有所扩大。而列入保险目录的药品首先是通过临床使用,证明行之有效的药品,也就是说这些药品在列入医疗保险目录及纳入政府管理价格之前,它已经在市场上流通了较长时间,且已在市场上形成了自己的价格。这些价格许多确实存在虚高的成份。


现在发改委的主要工作,就是降低这些已经在市场实际形成的虚高价格。当然,对于一些临床确实需要的廉价药品,也要适当提高价格。价格调整的基本原则是统筹兼顾、积极稳妥。在努力降低价格、减轻群众负担的前提下,也要适当考虑财政、医疗机构和药品生产企业的实际承受能力,促进医药产业健康发展。


【关于药品定价制度】


按照价格法和药品管理法的要求,我们制定价格的基本依据是社会平均成本,同时考虑市场供求等因素。为此,我们在调整价格前一般要做非常多的市场调查研究工作。包括了解药品的实际出厂、批发价格和零售价格,医院的招标采购价格等等。通过对这些价格数据的比较,确定一个相对合理的市场购销价格做参考。这里,要了解和掌握药厂的实际供货价格和真实成本是个难点。


为了了解企业的真实成本,国家发展改革委会聘请有资质的会计师事务所的注册会计师,以及相关方面的技术专家组成调查组进驻药厂,以获取相对真实的信息。去年,国家发改委为此专门成立了药品价格评审中心,进行市场价格调查和成本审核等工作,所需工作经费由中央财政予以保障,不允许向企业收一分钱,以确保调查工作的客观和公正。


对于发改委的药品降价如何保证不受到企业的影响、干预和游说,周望军回应:从某种角度看,这是一个不断沟通情况的过程。我们召开各种协调会,听取相关方面的意见,找专家评审,矛盾突出的还要请专家进行论证。由于目前药品生产企业重复建设严重,同种药品多家生产,企业间规模、实力、品牌和信誉都不同,我们在降低药品价格时,一般会取一个中间值,原则上不以最低价格为标准,以防止对生产企业产生过大影响,影响市场稳定。我们认为,对药品价格调整需要有一个过程,不可能一蹴而就。


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