【现场】“药品价格谁定”这几个最重要的问题有解读了!
药品价格改革的相关文件终于正式尘埃落定。脸谱君通过总结政府官员、专家、业界对药品价格改革的分析,总结了接下来政策执行中可能存在的问题及对问题的解读。 
2015-5-14 13:27:04
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E药脸谱



5月1日,国务院相关部委发布三项与药品价格有关的政策文件,分别是《关于印发推进药品价格改革意见的通知(发改价格[2015]904号)》,《关于公布废止药品价格文件的通知(发改价格[2015]918号)》以及《关于加强药品市场价格行为监管的通知(发改价格[2015]930号)》。

药品价格改革的相关文件终于正式尘埃落定。但在复杂的外部环境作用下,即使政策制定者可能也不能完全预判到政策出台后对产业和市场的真正影响,尤其是在价格改革的一些配套方案仍在酝酿中的现下,更是如此。

在第27届中国医药产业发展高峰论坛上海现场,这几个悬而未决的问题是最受关注的焦点,脸谱君通过总结来自发改委官员、行业专家、业界人士对药品价格改革的分析,总结了接下来政策执行中可能存在的问题及对问题的解读。

首先来自官方的表态是,要澄清政府并没有“放开药品价格”这个提法,而“取消药品政府定价”的表述并不全面,正确的表述应该是“推进药品价格改革”,强调“放”和“管”都是改革,放弃价格审批后要加强综合监管。药品价格有出厂价、批发价、零售价,出厂价过去已经放开了,这次放的是零售价,影响药品价格形成的招标和支付没有放,它在影响价格的形成。

问题一:今后药品零售价由谁定?

解读:这个问题听起来挺简单的,进了医院由医院定,进了零售店由零售店定,好像没有问题,但是有一个问题就是药厂有没有权来定这个价格?能不能影响最终价格的形成?

政府比较倾向的思路是药品生产企业不能制定固定零售价和最低零售价。但有一个思路是企业可以建议最高零售价。另外,对生产企业较少的产品,几个主要厂家之间不能行程价格联盟,已达到涨价的目的,成本提高了以后,咱们趁着机会提高价格,这个不行的,处罚很严的。当然,破坏市场秩序的低价倾销也是要严厉处罚的。

问题二:药品价格改革开始后,单独定价、优质优价的这些品种怎么投标?怎么报销?在过渡时期或者今后能否继续成为一个招标中的层次?

解读:这涉及到怎么处理好医药技术进步与控制费用之间的关系问题。既要控制费用,又能够鼓励研发和技术进步,很花费心思。但已经基本达成共识的思路是,这次药品价格改革,对单独定价、优质优家的品种影响最大,因为这类采取谈判方式确定价格的产品,若是其临床疗效的可替代性较大,那之前的价格优势将不复存在。专家建议若是想要继续保持该类产品的价格竞争力,则需要在价格谈判之前,踏实做好药物经济学评价,用数据说话。

问题三:医保支付标准何时出台?

解读:虽然何时出台和都有哪些内容都是未知数,但可以肯定的是制定医保支付标准的依据有三条:实际市场交易价格、医保基金供给能力、患者承受能力。有消息称在2015年9月底将会出来。内容如何设置,业内最大的担心是医保支付标准的相关文件如同今年2月发布的7号文那样,成为各地正在探索的医保支付方式的大汇总,而缺少实质性的创新内容。虽然三明、安徽、重庆、青岛正在进行的医保支付价探索,孰优孰劣仍无定论,但或多或少会影响到社保部和卫计委对医保支付标准制定的思路。

问题四:新的医保药品支付标准和医保基金支付方式改革之间的关系是什么?

解读:医保支付标准中的医保支付价,其实施的背景是医保基金支付制度与支付方式改革。我国医保基金支付方式是向混合型支付转型,在坚持“以收定支、收支平衡”的基本原则下,对住院患者实行总额预付费、单病种付费和按服务单元付费相结合对门诊患者实行按人头付费及按项目付费。而当前药品医保支付价的制定是在医保付费机制没有发生本质改变的背景下进行的,若是医保部门对医院的支付方式改为按病种付费、按人头付费或者按服务付费的话,则无需在针对某一个药品制定具体的药品医保支付价。

问题五:部分社会舆论担心药价放开后会不会出现“一放了之、一放就乱、一放就涨”的问题?

解读:不排除部分药品因成本、市场供求变化等因素有所变动,但是药品价格总体不会出现大幅上涨。原因在于:1.不存在药品大幅上涨的物质基础。药品竞争充分,供应充足,可替代性强。2.医院销售的药品价格会保持稳定。招标采购机制的约束,加上零差率和差价率政策的控制,医院占市场销售的80%,这80%是不会涨。3.药店为了提高竞争力和吸引力,不会轻易涨价。4.在医保支付标准对市场交易价格起引导作用下,医疗机构、零售药店会主动降低采购价格。5.竞争不充分的专利药、独家品种建立价格谈判制度,一谈判就谈下去了。

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