北京药店的医保尴尬
医药零售接连的政策利好,依然是有人欢喜有人忧。 
2015-9-9 11:25:48
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李铎 肖鹏
本文转载自北京商报


根据商务部的最新表态,医改办等部门正研究制定医药电商政策,促进药品零售行业发展。这些利好消息让已经上市的医药连锁巨头掀起收购大战,但商业繁荣的北京却仿佛置身之外。北京商报记者调查发现,5000家大小药店中只有百余家有医保资质,这让北京药店品牌缺乏竞争力。同时,报销手续繁琐、起付金额过高也让北京医保药店沦为鸡肋。

“医保存折”变零花钱

并购大潮下,其他省市的医保药店是连锁企业争抢的对象。老百姓大药房收购的康一馨大药房55家门店中,50家店具有医保资格。老百姓大药房表示,公司拥有医保资质门店的数量及占比不断提升,医保销售的金额及占比也在不断提高。

与之相比,北京的医保药店却形同鸡肋。曾在北京食药检所工作,获得七星级药师评定的德威治大药房北太平庄店店长朱美珠告诉北京商报记者,在外地办理医保卡时可选择三家定点医院及两家定点药店,在定点药店中买药可以直接刷卡买药。朱美珠表示,自己在家乡买药时都会带着医保卡。北京的医保存折却成了一笔“零花钱”,有消费者表示,自己医保存折上的钱通常拿来更换手机,每攒够几千元就取出来花掉。

北京医保具有一定特殊性。北京的医保是存折,社保卡可在定点医院使用,在公司入职时,会被要求填三个社保定点医院,却无需填写定点医保药店。据北京市人力资源和社会保障局称,门诊病人在院外拿药是完全自费的,在医院看病后,如果想在医院外购药,必须凭医院出具的加盖外购专用章的处方才能报销。医保起付金额1800元。

数据显示,北京市共有药店5000余家,但拥有医保资格的药店只有105家。北太平庄门店是第二批拥有医保资格的药店,在2014年得到了资格。然而,自拥有医保资格以来,几乎没有顾客通过医保购买药品。“我一直在医药领域工作,在我的印象中,本地居民几乎没有使用过医保卡来店里买药,仅有少数外地顾客持医保卡到店刷卡。”

老百姓大药房方面表示,零售药店的经营具有一定的地域性特征,在零售药店门店拓展、医保资格的取得及允许销售的商品品类等方面可能存在不同的政策要求。如果地方监管部门出台针对当地零售药店行业更加严格的限制性规定,或对零售药店的营销网络拓展或商品销售等提出特殊要求,将影响公司的经营策略。

药店巨头不进京

前有一心堂上演疯狂并购大戏,连收799家药店,后有益丰大药房在六天内豪掷2.3亿元并购门店63家。国内三大上市药店的并购大潮在全国多点开花,湖南、江苏、山西等数十个省市被席卷。首都北京的特殊政策却仿佛形成一道隐形的壁垒,阻碍着汹涌的并购潮。

提到北京,某上市药店内部人士直挠头。他表示,既然要成为全国性质的连锁药店,北京市场是不得不进的,但目前还为时尚早,这个时候进入北京市场做的是赔钱买卖。“一心堂在去年就有进入北京的打算,再三考量之后还是放弃了。”

从今年的并购动作来看,3家国内上市药店都以巩固大本营为首要目标,在扩张时也是“以守为攻”,率先布局已有门店的省市。一心堂和益丰大药房都有意绕开北京,仅老百姓大药房在北京有6家门店,但盈利状况和门店数量与紧邻北京的天津相去甚远。

公开数据显示,北京常住人口超过2000万,这样的人口密度带动了北京商业的蓬勃发展。2014年北京社会消费品零售额达9098.1亿元。中康CMH发布的2014年中国药品零售市场数据显示,北京2014年药品销售规模达73.88亿元,所占比例不足1%。这与发达城市的情况明显不符。药品零售领域的状况与北京商业的整体发展略显脱节。

北京药品零售市场始终处于不温不火的状态。在药店寒冬之际,北京药店得益于《北京市开办药品零售企业暂行规定》的350米可行进距离限制,依靠半径350米的社区居民得以维持。但在今年三大国内上市药店带动的药店逆袭时,北京的药店并购动作却并不多,反倒催生了一批医药O2O企业。这也从一个侧面反映了北京对医药零售的渴求。

药去哪联合创始人聂方宁表示,医药O2O的活跃证明北京的药品需求很大。从城市发展来看,北京市场理应比其他省市发展得更快、更大。然而,刨去同仁堂等国家级品牌后,北京的药店甚至落后于其他城市。从品牌来看,北京并没有大型连锁。门店数量、营收和利润与大型连锁药店差距明显。

盼望行业改革

金象大药房相关负责人王磊表示,金象共有50家直营店、90家加盟店,但拥有医保资质的只有5家,都是在2000年初申请下来的。根据《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》,愿意承担城镇职工基本医疗保险定点服务的零售药店可向当地劳动保障行政部门提出书面申请,条件并不是很严苛。然而,目前申请处于冻结状态,金象数十家门店都有资格,但都无法申请。北京市人力资源与社会保障局回复称,目前尚未收到暂停审批的文件。但在药店看来,即使审批通过,也无法带来明显收益。虽然挂有医保药店的名衔,每年还要按要求年检,却无法发挥出医保药店的作用。

医保的鸡肋不但造成药店的萎靡不振,也是三甲医院终日人满为患的原因之一。朱美珠称,一些慢性病需要长期用药,小医院能开出处方却没有药,药店有药却不能报销,这让患者都集中在了药品品类充足的三甲医院中,对医疗资源是一种浪费。另一药品来源的社区药房也难以满足患者的需求。据了解,北京卫计委表示,因社区卫生服务机构与专科医院的治疗方案中所需的药品有差距,今年将进行试点社区药品供给改革,社区药房将逐步剥离。

对于北京药店来说,医保药店政策的完善是必须的。朱美珠透露,北京市在2014年曾提出要在年底完成医药分离,一再期盼后得到的却是暂时搁置的消息。虽然国务院办公厅发布的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》提出,试点城市所有公立医院医药分开,医院的药品零售将由一定体量的连锁药店承接,但时至今日,北京药店依旧没有改观。

另一个将带来利好的药店分级制度起色不明显。北京市食药监局曾筹备药店评级制度,将药店分为A、B、C三档,评为A级的药店可有医生坐堂,销售处方药。业内认为,这将涉及医保相关政策。北京商报记者从北京市食药监管部门了解到,该政策尚未正式开始。

北京市人力资源与社会保障局表示,医保药店的具体问题应由医保管理中心回答。截至发稿时,医保中心暂未给出回复。有业内人士认为,北京医保药店收紧政策或是存在对套现问题的担忧。目前,外埠市场存在上述问题。但在大环境的驱动下,医保便捷、可用是大势所趋。

此前,据老百姓大药房董事长谢子龙透露,“未来定点零售药店购药报销有望从医保定点制改为协议制,也就是说,只要具备条件的零售药店都可能成为医保定点药店,药店医保报销管理向宽进严管方向倾斜”。
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