孙志刚离开卫计委,出任贵州省委副书记
10月13日,贵州省委召开常委扩大会议。中央组织部部务委员、干部二局局长周祖翼出席会议并宣布中央决定:孙志刚任贵州省委委员、常委、副书记。孙志刚原任职为国家卫生计生委副主任、国务院医改办主任,今年61岁。 
2015-10-14 15:29:50
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E药脸谱


自从2013年,孙志刚出任国家卫生和计划生育委员会副主任、党组副书记、国务院医改办主任(正部长级)开始,这位从安徽走出来的大员就被视为中国医改一个标志性的人物,一言一行,一举一动,都被解读,何况是这则人事调动的大事情。

但是脸谱君纵观医药朋友圈被刷屏的相关信息,集中在三个疑问,而且似乎每个人都有自己的解答:第一个问题,这个人事调动,是肯定还是否定过去五年中国的医改实践?第二个问题,孙志刚的此番人事调任是平调还是升迁?第三个问题,继任者是谁?新医改办主任对于紧接下来的招标大局、药价改革等等会有新的举措吗?

第一个问题,孙志刚离任国务院医改办主任,那么是肯定还是否定过去五年中国的医改实践?脸谱君个人认为,虽然在孙志刚的履职中,“医改”无疑是其中最重要的关键词,但无论是肯定还是否定,都有把复杂的问题简单化,贴个标签完事儿的倾向;而且大部分贴标签的行为,都是基于发言人自身想肯定或者否认过去五年中国的医改实践,更有甚者,还会在前面加个定语“彻底”。

新一轮医改自2009年启动,至今已逾6年。
2013年3月,国务院大部制改革,医改办纳入新组建的国家卫计委。经历三个副省部级职位共11年历练的孙志刚,转任国家卫计委副主任,负责医药卫生体制改革、规划与信息、药政等,并继续兼任国务院医改办主任,且明确为正部长级。


孙志刚担任国务院医改办主任近五年,不可否认的是,孙志刚将医改从市场派与政府主导派的宏观层面之争,带向了基层医疗体系改革的实质路径探索;但无论是其推行“安徽模式”成效如何,还是药品的招标采购唯低价是取的倾向都备受争议。

那么,国家卫计委的智囊机构是怎么思考这个问题?9月25日,国家卫计委卫生发展研究中心副主任杨洪伟在第三期浦东卫生发展论坛提及了近期卫计委对于六年新医改的反思:“从近几年公布的数据可以很清晰的看到,卫生总费用在基层医疗机构的配置状况在逐年下降,基层卫生医疗事业在医改中正在逐年萎缩。究其原因,总体来讲是三点,找到了基层医疗卫生服务的责任归属,却没有找到明确政府与市场的责任边界;找到了基层医疗机构运行机制的建设方向,却没有找到兼顾公平与效率的最有效机制;找到了基层医疗机构服务功能配置的基本思路,却没有找到实现思路的步骤。”

第二个问题,孙志刚出任贵州省委委员、常委、副书记,这并不是一个特殊的人事调动。孙志刚是今年第二位赴任地方的国家卫计委领导层干部。2015年3月,时任国家卫计委副主任尹力转任四川省委副书记,尹力此前曾经担任大部制改革前的国家药监局最后一任局长。

2009年中央《关于深化医药卫生体制改革的意见》下发后,孙志刚兼任安徽省医改领导小组组长,主抓安徽省医改。随后,安徽省在基本药物制度和公立医院改革方面做出突破,受到中央高层的肯定。2010年12月,孙志刚由安徽省常务副省长调任国家发改委副主任兼国务院医改办主任。孙志刚履新被认为是中央对安徽医改经验的肯定。

此番他的重回地方,倒是与尹力的情况有所不同。有一种坊间传言:孙副主任即将补上出缺的贵州省省长一职。原因是今年7月31日,贵州省委原书记赵克志调任河北省委书记,贵州省省长陈敏尔接任贵州省委书记职务,目前省长一职由陈敏尔暂代。



图:孙志刚

在我国的政治体制中,省长不是被任命的。而是由中共中央推荐,某省委委员、常委、副书记为省长候选人。然后省人大常委会任命其为人民政府副省长、代省长,最后召开省人民代表大会,正式选举其为省长。故而,现阶段,孙志刚出任贵州省省长肯定只是坊间传闻。

第三个问题,继任者是谁?新医改办主任对于紧接下来的招标大局、药价改革等等会有新的举措吗?关于继任者的问题,惟一有权威来回答的是中组部干部局。业界流传的多个版本均有瞎猜臆断的成分。但是比较有共识的是,继任者一定是相较于孙志刚的风格非常不一样的一位。

医改所牵涉的层面太过于宽泛,所涉及的矛盾和利益纠葛既多又庞杂,原本就不是快刀斩乱麻,可以一时之间解决的问题。一位激进改革型的主事强行推进各项改革的进展之后,一定需要一位稳健谨慎的后来者。

对于后来者,基本药物制度的实施过程会是重要的挑战。杨洪伟曾经提及,“六年来,我国的医疗改革工作取得了阶段性成果,也存在很多缺失和不足。问题在于,我们把长远的制度建设目标确定在解决当期的政策问题上。而事实上,在基本问题上并没有突破。此前推行了四项核心措施:即省级集中网上公开招标采购、统一配送、全部配备使用基本药物和实现零差率销售。这种政府主导的非市场化的基本药物制度,偏离了我们自己对基本药物政策的正确理解,也偏离了WHO基本药物政策的目标。”


孙志刚履历:


男,汉族,1954年5月出生,河南荥阳人。


1971年2月参加工作,1976年9月入党,研究生学历、经济学博士。


1973年9月至1985年3月先后在武汉钢铁学院、上海财经学院、中南财经大学学习、工作;


1985年3月至1996年8月先后任武汉市经委副主任,体改委副主任,计委副主任,汉阳区区长,武汉市副市长;


1996年8月至2002年6月先后任宜昌市市长,市委书记、市人大常委会主任;


2002年6月至2006年9月任湖北省委常委、省委秘书长、省直机关工委书记;


2006年9月至2010年12月任安徽省委常委、省政府常务副省长;


2010年12月至2013年3月任国家发展改革委副主任、国务院医改办主任;


2013年3月任国家卫生和计划生育委员会副主任、党组副书记、国务院医改办主任(正部长级)。中共十六大代表,九届、十一届全国人大代表。

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