云电子病历系统战国七雄
电子病历和电子信息系统在医院中已经非常普遍,而且竞争异常激烈,据不完全统计,全美一共有300余家医院电子信息系统厂商。 
2015-1-30 10:12:01
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E药脸谱

本文转载自USChinaHospitals


电子病历和电子信息系统在医院中已经非常普遍,而且竞争异常激烈,据不完全统计,全美一共有300余家医院电子信息系统厂商。虽然美国“老年保险中心”(CMS)用财务和惩罚的方法激励社区内的医生“有意义”的使用电子病历系统(详细情况,请参见12月7日发表的《电子病历利与弊》),由于电子病历的高额成本,SK&A咨询公司调查发现截止到2014年1月,社区内独立开诊的医生电子病历系统使用率只有大约61%。即使如此,在整体估计60亿到100亿的美国电子病历市场中,各个电子病历公司还是想在激励的竞争中赢得市场份额。我们本期为您精选了7家电子病历系统供应商,其中有创业公司,也有转型进入云服务电子病历市场中的传统电子病历企业。


美国“老年保险中心”(CMS)从2015年对于没有使用电子病历的医生给予1%-5%的报销处罚。政府的法规为电子病历发展起到快速助推的作用。大量在社区内独立开设诊所的社区医生成为诸多电子病历厂商竞争的又一个战场。在12月7日发表的《电子病历利与弊》中,我们为您介绍调查显示的患者不愿意使用电子病历的最主要的原因之一就是“电子病历昂贵的成本”。“免费”成为敲开社区内独立执业医生大门的利器。其中的代表为Practice Fusion.


Practice Fusion


在诸多社区内开诊医生使用的电子病历系统中,Practice Fusion 无疑是最耀眼的新星之一。政府要求医生对于电子病历的使用加之PracticeFusion 免费的诱惑,使Practice Fusion 成为增长最快的门诊电子病历系统,可以说其用最廉价的方式解决医生最基本的迫切需求。2005年成立的Practice Fusion 在2014年就跻身门诊电子病历使用第6名,市场占有率达到2.9%,超过很多传统厂商。


关于 Practice Fusion 的盈利方式,除了药企的广告以外,其从加盟的实验室、影像中心抽取的加盟费也是其收入来源之一。PracticeFusion 和全美70,000家药店以及300多家实验室和影像中心连接。总体来讲,Practice Fusion 功能上只包括家庭医生诊疗的基本功能,用简单的界面满足家庭医生基本的需求。



图1:医生操作主界面,重要板块包括电子处方,实验室检查,影像检查,报账系统和转诊系统


图2:在医生操作界面把独立实验室加入到此医生服务网路中


图3:预约界面类似于谷歌日程表类似


图4:建立病人档案,汇总患者基本信息、病史、以往就医记录以及保险情况


图5:每次患者就诊简单信息记录,包括主诉,诊断,重要体征,用药,计划,等等


图6:报账系统可以把就诊的患者的报销情况汇总在一起

图7:在报告栏中列出医生是否满足“老年保险中心”要求的质量指标要求报告和“有意义使用”电子病历报告,以及“收账”,“取药”等报告


DrChrono


DrChrono 和Practice Fusion 的功能很类似,也是最有可能成为Practice Fusion 的挑战者。但是其打着“免费不是万能”的旗号。DrChrono相信医生会为高质量的产品付费。DrChrono最大的特点是其使用IPAD和电脑双重同步更新系统的方式。医生可以直接用IPAD和患者交流,在诊疗时记录患者体征、诊断、病史、用药、等等信息。信息会在云平台同步到电脑终端。而且患者在等待区等待期间,也可以用前台提供的IPAD填写个人信息,病史,等信息,以节省时间和重复输入记录的情况。诊室的工作人员可以在电脑平台进行操作,例如预约,报账,转诊,等等功能。相比较Practice Fusion, DrChrono功能更加强大和全面,操作也更为简便和舒适。

图8:为患者预约的过程可以使用不同的颜色标签,提示医生不同的情况

图9:患者在IPAD端等待时间输入个人信息、病史、保险等信息

图10:在患者填写好病史等信息后需要签署知情同意书

图11:医生在诊疗期间为患者记录诊疗记录的时候可以选择不同的模板,方便快捷记录

图12:医生可以自行编辑诊疗记录模板,并可以与其他医生分享

图13:医生记录可以自己设计模板,记录还可以直接通过语音输入及医生口述语音,直接生成英文文字记录

图14:医生可以在IPAD 上的图像上用手指简单记录,并利用图像记录

图15:DrChrono可以为患者直接生成的报告

图16:DrChrono 中有用药相互作用和过敏的提示

图17:在IPAD 上直观为患者显示药店地理位置

图18:DrChrono 中医疗质量报告和“有意义使用电子病历”也更加详细具体

图19:诊疗结束后前台可以直接生成患者账单

图20:DrChrono和患者通信系统,可以收到患者的信息

图21:诊室管理系统,可以管理诊室全天的收入以及耗材


AthenaHealth


AthenaHealth服务的特点是整个诊疗流程和保险报账的管理。在多年传统医疗流程的实践的基础上,Athenahealth从预约环节就开始对患者保险进行核对以及对于当次诊疗患者需要的支付金额进行确认。其吸引医生的重要方面在于对于整个诊疗“收入循环”和保险报账环节的专业。

图22:AthenaHealth 使用界面


Carecloud


Carecloud更加重视患者在医生诊室的诊疗流程,并帮助医生管理自己整日的工作。类似于DrChrono,在PC云端服务的基础上,Carecloud为医生提供移动终端工作管理界面。医生可以方便的通过移动终端看到患者的信息,并在系统内进行类似于“谷歌式”的模糊搜索找到患者。在患者诊疗、记录病历的过程中,可以通过选择关键词的方式完成快速记录,并可以选择已经设置好的模板。在患者在医生诊所进行诊疗的过程中,医生可以通过移动“患者”来掌握诊疗流程,并计算患者在每一流程中花费时间以便进行流程改进。整个Carecloud的界面设计是基于患者就诊的全流程。除了电子病例管理外,Carecloud也为医生诊所提供对于账单报账、收账管理的收费服务。从从2013年10月开始,Carecloud 开始和Zocdoc合作,Zocdoc为Carecload 的医生提供在线预约服务。

图23:基于患者诊疗流程的电子病历设计;鼠标在患者预约信息上,直接显示患者主要诊疗数据

图24:“谷歌式”智能搜索框

图25:患者诊疗数据汇总

图26:在管理界面中将患者“移动”到不同状态:等待,诊疗进行,完成诊疗


ElationEMR


ElationEMR更重视页面的设计和对于患者医疗信息的搜索功能。ElationEMR在页面精美的同时也尽可能最多的显示患者的个人信息和以往诊疗结果。医生可以通过搜索关键词的方式搜索患者体征或者症状,搜索的结果用不同的颜色提示医生患者的状况。ElationEMR把患者诊疗信息综合并有效的排序,使医生更加熟悉患者整个病史和就医历史,让医生为患者诊疗更具持续性和整体统一性。


图27:ElationEMR中如果按照“胆固醇”搜索,得到患者所有“胆固醇”检查的结果,红色为超过正常值


图28:患者信息界面尽可能多的包括患者的病史和就医历史,方便医生了解患者


Modernizing Medicine


Modernizing Medicine 只提供专科服务,主要包括:皮肤科、眼科、骨科、整形科、耳鼻喉科、消化科、泌尿科、风湿科和美容科。不同科室的医生界面也有所不同。类似于DrChrono, Modernizing Medicine 也提供医生在IPAD 上直接记录诊疗情况的服务,并直接和PC同步,以便让诊室的后台工作人员通过PC完成预约和报账的过程。Modernizing Medicine的患者诊疗输入界面为3D界面,并可以完全用手指完成所有的输入过程,有效节省了医生的时间。其向医生宣传的口号及服务可增加医生效率。护士还可以通过IPAD或者Iphone 对患者病灶处拍照,同步到PC上供医生及时诊疗。

图29:Modernizing Medicine 3D 手指触屏式信息输入


Eclinialworks


Eclinicalwork是传统厂商中提供云门诊电子病历和诊所管理系统的主要厂商之一,其2014年3月市场占有率达到8.2%,在受到新兴厂商挑战的同时比较2013年3月市场占有率的8.0%提高0.2%。Eclinicalwork 基于其对于“收入循环”管理多年的经验和信心,其电子病历和“收入循环”管理和保险报账管理打包收费方式不同于其他门诊电子病历创业公司,其收入模式是整个诊所收入的2.9%。此外,Eclinicalworks 还突出了患者终端,患者可以通过患者终端及时查看检验和诊疗结果,并和医生沟通。基于其在电子病历和“收入循环”常年的管理经验,Eclinicalworks是提供“责任医疗组织”(ACO)整合人群健康管理服务的先行者。


图30:Eclinicalworks 患者终端


几乎目前所有的电子病历系统供应商都提供社区内独立开业医生需要的核心功能:(1)预约;(2)患者个人资料、病史、和诊疗记录;(3)电子处方;(4)和实验室和影像中心电子连接;(5)自动与保险公司连接的报账系统;(6)患者沟通;(7)包括“有意义的使用电子病历”等诊所管理的各种报告功能。几乎每个厂商都在打造整个诊所需要的所有工作无缝隙的服务。每个厂商的侧重点不同可能,我们为您总结每个厂商的特点如下:


图31:各个厂商提供服务比较


在过去的两期内,我们为您介绍了移动医疗和互联网为基础的患者-医生沟通平台,以及新兴的云电子病历系统。互联网医疗模式和移动医疗模式都不应该是对传统的医疗模式和医疗系统的挑战,而是对其优化的补充。无论是移动医疗平台,还是电子病历系统,其创立、发展的目的都是能够更好的解决医疗服务可及性和方便性、提高医疗质量,让医疗信息在患者和医生之间,以及医生与医生之间沟通更加顺畅,更加透明。

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