11月开标,奔跑吧招标兄弟!70号文解读(二)
70号文要求各地11月份开标。那么各地又是否能如期实现呢?奔跑吧,招标兄弟们! 
2015-6-29 10:31:27
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飞鸟

本文转载自药招网




上回书说《70号文的遗留问题》,那今天飞鸟再继续一一解说下。


3.70号文为何反复强调标准化剂型规格?

 

前些日转发郭新峰总经理的解读文,不少朋友问,郭总是否理解错了1品3剂型2规格,为啥举例过程中,冒出那么多规格,甚至有3个以上规格?而且还搞注射剂、冻干粉的合并?

 

一点没错。有很多朋友看到一品三剂型两规格,就以为招标目录也是这样的,那是理解上的错误。医院上报量按这种要求上报,和招标目录的品规数量可不能划等号。具体每个省招标品规多少,还是看各省标准化剂型规格的设定结果。再者说一品两规,那是《处方管理办法》的要求,而不是招标采购的要求,完全是两码事。

 

医院按一品三剂型两规格,上报采购量,但是医院有很多,汇总到省采购平台时,就会有很多个规格。因此,将类似剂型和规格合并(比如片剂和胶囊,冻干粉和注射剂),做标准化剂型规格,将进一步提升招标过程竞争的集中度,以便通过市场竞争和竞价降低药品价格。

 

70号文多次强调标准化剂型规格,并且要依照基药目录、医保目录、临床指南和处方集等来制定。一方面是要提高竞争集中度,另一方面是维护基药、医保常用药品的核心地位。而临床路径作为医保支付改革后合理诊疗和控制医保支出的管理方式,在30号文、38号文中也多次提到,相信未来临床路径也会对标准化剂型规格的制定发挥指引作用。在双信封评审时,投标产品如果是标准化剂型规格,还可能会在技术标中占一定的评审得分项。

 

因此,可能会出现这样的结果,并非所有规格都能进入不低于80%的招标采购目录。那么,这些小品种会怎么办?结局无非两种,一种情况是不再招标采购,彻底丧失进入医院门槛的机会,比如南方各省招标实践中安徽、浙江、广东等省都拿有采购量的药品作为采购目录,品规数量较少,其他药品则被排除在采购目录外;另一种情况则是被列入直接挂网。本鸟认为未来70号实施过程中,后者可能性较大。但直接挂网也未必轻松,采购平台可能会参考双信封中标产品的价格,通过差比价规则来制定限价。(详见详见下回分解)

  

4.双信封每竞价组成交价格最低两个?质量层次怎么划分?

 

70号文提到“合理控制通过经济技术标书评审的企业数量”,“双信封采购通过技术标的企业不再进行排序,按价格由低到高选择中标企业或候选企业,并且结合仿制药一致性评价合理设定竞价组,每个竞价组中标不超过2家。”

 

价格由低到高成交2家,70号文已基本明确这个原则。这是类似原基药安徽模式的典型做法,只不过安徽模式是不分质量层次,成交最低价1家。最低价成交是唯价格论规则,对于药价时杀伤力极大,那又如何确保落实7号文中提到的“避免恶性竞争,优先采购达到国际水平的仿制药”?

 

值得注意的是,70号文始终没提到质量层次如何划分,只是强调“根据医院用药特点和质量要求科学设定竞价分组,每组中标企业不超过2家”。根据上文的描述,结合7号文精神,本鸟初步推想    :既然新双信封下基药和非基药一起招标,那基层基药只会使用普通gmp层次药品;而非基药质量层次划分将有较大的变化,原研和首仿(或者达到国际水平的仿制药)很可能划分入同一层次。较大可能的一种情况是:专利药品作为第一层次进入省级或国家谈判,原研、首仿、发达国家认证和销售产品、通过仿制药一致性评价药品在第二组竞价,普通gmp企业在第三组竞价。

 

竞价组划分和选择权限也可能下放给试点城市自行划分。每个竞价组技术标成交企业数量也会适当减少,以便在商务标让质量相近的企业一起竞价。但随着各地探索带量采购的模式也发生了很多变化,也不排除部分试点地区对质量层次仅加分不分层,所有产品都在一个竞价组,不同层次医院(或联合体)可以选择不同的技术标成交数量,然后再商务标成交最低价和次低价……

 

为了“科学制定技术标成交企业数量”,甚至有些省会根据技术标得分来划分质量层次。譬如东南某省可能会选技术标得分最高的为第一层次……

 

不管怎样,如何产生这两个中标企业是非常重要的。各省采购中心都是想尽可能创造质量相近、多家竞争的竞价局面,层次划分和技术标成交数量值得格外关注。新双信封会是改进的双信封,和以往安徽模式双信封是不同的,这将会影响医药行业整体的竞争格局和市场格局。


5.11月开标,招标大年来了吗?

 

有人说,时间这么紧,11月份开标能实现吗?

 

开个标真不算啥。11月前各省梳理目录,总不会来不及吧。梳理完目录,全国各地联动参考最低价,作为你投标的限价,剩下就是报价、双信封评审,最低价2家成交(或最低价+最高得分)。即便是医院上报的1品3剂型2规格,每组成交2个,一个品种多了也会成交12个不同的剂型和品规,何况招标也不止这么点儿品规,产生的中标结果也够试点城市再次遴选的;至于直接挂网,那更简单了,限价规则一定,品种挂网,你们和医院自己议价去吧……

 

招标真不算什么,降价趋势是肯定的,招标挂网容易,采购难,难题是在降价中如何赢得市场机会。而招标采购完了,真正的杀手锏在后边,那就是医保支付价(支付标准)、试点地市和医院议价,更有好戏在后边……

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