建一家全球级云端医院难在哪儿?
如果要建一座世界级的云端医院该有多难呢? 
2015-3-19 13:22:22
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雷南

本文转载自LIFE健康


由宁波市卫计委与东软熙康健康科技有限公司共同打造的全国首家“云医院”3月11日正式启动运营。患者一改过去看病必须到医院挂号排队的做法,只要 轻点电脑鼠标或者是动动手机按键,就能通过视频、语音等方式完成对疾病的诊疗,甚至是拿到医生开具的药方,然后去附近的药店买药治病。一时间,不少人预测 “云医院”未来将取代实体医院。

   

↑宁波市卫生计生委主任王仁元说希望通过云医院建设来破解当地医改难题


事实上,“云医院”还不止东软这一家,“云”也不仅仅是那么一朵儿。成都温江在推进智慧城市建设过程中,也拟建一家“云医院”;阿里健康“云医院”平台已经在多个诊所试用,并提供免费的HIS系统; 2014年7月百度与智能设备厂商和服务商联手推出“北京健康云”,实时监测用户健康数据,2015年1月 与301医院共同探索移动医疗O2O模式……


说是“云医院”,其实是结合了线上虚拟医疗与线下面对面诊疗的医疗服务场所。患者既可以通过线上实现门诊、住院、检查、体检的预约服务,也可以通过线下享 受传统的医疗服务。“云医院”对未来的畅想是宏大的:最初以实现健康咨询、管理为目标,2015年底前全面开展网上预约、健康咨询与健康管理;之后以实现个别病种的网络与机构诊疗为目标,开展网络与机构诊疗、网络药物配送等健康管理与服务相结合运营模式。


根据国家的相关法律法规,在条件成熟时,实现特定病种、特定患者的网上诊疗、康复与护理等。然后将“云医院”平台在线医生和服务项目、用户拓展,邀请全国 和国际著名专家加盟,开展健康保 健、医疗卫生等服务。同时联合对口帮扶的省内外医院为当地居民提供网上远程服务,并实现在线继续医学教育和科研云服务等。


“云医院”的好处也是显而易见的:远程医疗节约患者时间、线上线下诊疗交叉进行节约医生时间、医生初步尝试多点执业等不一而足。所谓“云医院”,其实主要在两点:在线平台共享就医协同以及全市民的健康数据共享。这两点离不开云技术发展以及移动医疗的兴起。


其实,医疗行业一直紧紧和通讯技术的发展联系在一起。上个世纪五十年代起,视频和电话就开始被应用于远程医疗;大数据刚刚应用的时候,其一个很重要的研究 成果就是将其应用于疫病防控;电子病历因其完整性和便捷性在克林顿任总统期间也得到了蓬勃发展。简而言之,医疗行业一直通过新兴的技术来尝试,在保证病人隐私的情况下,简化信息的共享和可用性,同时降低成本。因此,云计算和云储存的兴起,对医疗行业的意义可能比其他行业更为重要。


人们不禁要问:都那么爱云,何不建一家全球级云端医院?


安全问题恐怕是首要原因。云储存能够令医疗人员随时随地访问存储信息,云计算可以在必要时快速计算所需数据而不需要额外的技术人员。这几乎完美的解决了许多医院、诊所和医生个人的许多问题。但患者在云时代比以往更容易共享信息,提高其诊疗效率;也比以往更容易泄露隐私。


以美国为例,现在美国医院云存储正在飞速地发展。截至2013年,美国15%的医院使用云存储影像数据,埃森哲咨询公司预计到2018年,73%的医院将采用云存储技术存储影像资料。伴随而来的,就是关于云储存安全性的考虑。就像之前闹得沸沸扬扬的DropBox安全性事件一样,用户们一直认为自己上传储存的资料仅自己可见,但实际上,Dropbox 的员工可以看到用户存储的文件内容。这么看来,虽然云储存供应商都承诺比私有云更加稳定安全,其缺点在于完全不可控的第三方介入以及将信息移入云储存时泄露的风险。同时,这些风险很难进行衡量。


由于公有云储存存在的这些风险难以避免,而云储存能够带来的便捷又难以抗拒,私有云正在逐渐的兴起,即医院搭建自己的内部云系统。目前,美国哈佛医学院和哈佛医学院附属贝斯以色列医院就采用公有云与私有云:一些非隐私信息使用公共云存储系统而隐私信息,如患者的个人信息等,则使用自己管理的内部云系统。也有医院,如梅奥诊所,与厂商合作自行设计云存储服务器,并自行建立数据中心。


有趣的是,相较于新建一个医疗体系,美国医院似乎更加专注于将目前已有技术应用于现有体系内。如上文所述,利于云储存实现数据的共享从而使数据能够统一并方便获取;而“云医院”中涉及到的利用远程医疗搭建平台,从而实现优质医生资源共享,在美国则主要不是由医院完成的。

   


↑数字化基础医疗服务One Medical目前已经融资 1 亿美元。


One Medical Group,这家公司提供初级的医疗保健服务。它的创始人将它定义成“一家提供医疗服务的软件公司”。公司下属诊所借由强大的IT系统代替人工作业,医生需要通过电子邮件追踪病人的近况,并根据即时数据给与用药上的指导。依托便携式血压仪、血糖仪等家庭监测设 备,One Medical的病患们在家就能完成一系列体征数据收集。通过邮件自我监测数据的方式,医生们拥有了和病患保持随时接触的能力。加上在线的IT系统、手持程序,病患可以随时随地查看自己的身体报告,减少了不必要的出行。One Medical的医生们每天接待约16名病患,低于行业标准的25人,这让每位病患获得了更多的门诊时间。

   

Paired希望通过服务,降低已出院病人的二次住院率,使已出院病人在家中就能享受到高质量的后续医疗服务。

另一家提供“专医租赁”服务的公司Paired Health,被称为“医疗界的滴滴”。该公司开发了一种导航设备,对那些已经出院、但需要医生或护士回访的病人进行定位,并将相应信息发送给医院或其他护理机构。医院收到这些信息后,就能够有针对性地快速派出医生或护士前往病人家中。同时,除了可要求医生上门看病外,病人还可以借助Paired服务平台提出家庭护理请求。Paired的医生资源主要来源于与大医院的合作,对于对于医院派出的医务人员,Paired将提供相应硬件和软件支持,包括运送医务人员的车辆。这些车辆具有Wi-Fi 连接功能,并能发挥出移动医务室的作用。此外,Paired平台还提供了风险分析工具,首先对目标病人的医疗历史记录等信息加以分析,再对目标病人的医疗风险加以评估,然后提出最为可行的医疗方案。


从美国的经验来看,移动医疗往往需要额外的技术架构以解决一些问题,例如有线和无线网络基础设施以及对各种终端的支持等,而这些往往并不是医院所擅长的。 与其开拓新的领域,不如利用现有技术优化医疗系统和流程,以此提高运营效率和改善患者体验。虽然如此,技术进步为诊疗和护理模式的创新设计开辟了多种可能性,尤其是针对日益复杂的新的临床需求,医务工作人员仍然需要与技术人员合作,在技术进步与临床过程中不断互动,达成共识。通常一次投入和变革无法同时实现医疗的质量、效率和患者体验全部改善的目标。


虽然数字化医院是目前的发展趋势,但在可预知的未来,数字化医院仍将是电子与纸质混合的信息模式。而且随着移动医疗的发展,最终会成为医疗行业不可缺少的一部分。鉴于目前移动医疗的服务商主要是软件公司,公立医院如何将其纳入体系还未尝可知。


医院并不是一个孤立的系统,每家医院都可以通过定位自身特点来决定是否去接受供应商提供的服务。医院的数字化是很难预知的,因为不断会有更好的技术来提升甚至颠覆现有体系。不过可以预见到的是,技术的应用可以帮助医院进一步解决患者问题,提供更好的医疗服务。

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