如何让患者成为医患关系的中心?
在互联网及移动通讯技术的推进下,医患沟通方式正在发生巨变。 
2015-4-20 14:08:37
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顾贝妮 莫人英

本文转载自动脉网


在互联网及移动通讯技术的推进下,医患沟通方式正在发生巨变。在美国等前沿国家,一些新思潮正在将家长制的医患关系向以患者为中心的模式转变。患者自我量化、患者DIY、患者决策权,等这些新趋势都是基于患者赋能的基础上,而其中患者教育模块是想当重要的一个环节。


患者教育方式正在演变


患者教育起始于20世纪60、70年代,而后经过三个阶段的发展,到21世纪主要表现为平台创新。然而在这到来之前,我们目前大部分还处于医院教育阶段。以医院为基础,以患者及其家属为对象,通过有计划、有目的、有评价的教育过程,使患者了解增进健康的知识,改变不健康行为和问题,使患者的行为向有利于康复的方向发展。

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然而,这类传统的患者教育模式也反映了一些问题,比如缺乏专业的教育知识和技能、缺乏沟通技巧、医患关系紧张等,导致患者教育没能得到实效成果。


现如今,大量的健康医疗类APP所实现的主要职能中,患者教育也是最为突出的职能。一部分表现为结构相对松散,表现形式也较为随意的健康医学资讯。 而另有一小部分APP开始在患者教育领域创建结构化更强,更有针对性的信息传达与沟通工具。这些更专业的患者教育工具比传统患者教育材料使用更方便、表达更清晰、并具有互动性。


患者教育尚有巨大挖掘空间


根据一篇报告显示,50%的患者在走出医生办公室后不清楚医生的建议到底应该如何执行。调查显示主要有以下因素:一是医生常常高估了他们和患者谈论的内容;再是仅提醒患者一次,是不足以引起他们的注意的,而且他们还会选择性地筛选从医生那听到的建议,而医生对此常常一无所知。

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根据调查,患者在看病时常常只会问0-2个问题。不是不注重健康,而是科学术语、医生指令和复杂的医学短语对于患者来说太难理解了。即使问了,他们中90%的患者表示还是很难遵循医生的嘱咐。

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而且如果他们不利用基本的健康信息,就不会完善地执行健康计划,从而导致医疗成本的上升。据报告显示,每年因健康知识缺乏产生的医疗成本为2380亿美元。

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而这2380亿美元是可以通过新技术的切入降低的。


国内外患者教育APP现状


结合国内外患者教育app产品模式来看,患者教育app目前的提供者有医疗机构、制药公司、大学、第三方开发者、健康设备/用品制造商、政府部门等。表现形式有图文、游戏、视频、3D视图等,来提高患者对疾病、用药等专业知识的需求,包括遗嘱推送、慢病康复服务、口腔教育以及人体各大系统图谱等。


根据动脉网互联网医疗研究院的统计,国内针对患者的移动医疗工具主要围绕轻问诊,而专注于以解决因医疗知识专业性较强导致医患沟通障碍的患者教育app简直凤毛麟角。国内针对患者使用的APP大多具有一定的患者教育功能,但主要方式也还缺乏结构化,针对性不强,一些产品更多的是期望患者站在医生的角度,理解医生的一些决定和判断。

国内外


而发展较早的国外,我们发现有一家医疗公司3D4Medical就开发了几十款患者教育app,所以总的开发量应该是蛮大的。国外的患者教育app也更多的倾向于用3D视图或医用视频或游戏的方式向患者传递健康教育知识,这样内容就更显形象和生动,患者也更容易理解。而国内面向患者的以视频及3D视图展现的app暂时还没发现。动脉网认为国内缺乏清晰的利益逻辑来促进对医患关系以及医患沟通效果的重视。


除了功能专一的患者教育应用外,那倾向于患者自管理的APP工具通常都会设置有模块承担患者教育功能。怎样将患者教育模块设计得更合理,体验更佳, 我们能从国外“先遣队”那学到哪些开发经验呢,又如何在满足基本的移动端产品诉求外整合患者需求,开发者在开发时可以参考以下建议:

1.个性化的内容:个性化内容主要是能够“对症下药”,虽说科普类知识能提供大量信息。但是,它不能直接指向某一特定疾病。

2.记住医生的重要性:患者常常信任医生或护士,因此信息源一定要具有权威性。而且,如果患者能够通过安全的信息渠道向他的治疗团队咨询问题,这样粘度更强。

3.要谈核心问题:标准的app只会花费用户2-4分钟的时间,所以一定不要浪费患者时间。可以使用本地移动应用、SMS信息、IVR语音电话、网络端和视频等方式吸引用户的注意力,让它一直保持神秘感和乐趣。

4.调整激励机制:这块主要是用于提高患者的参与度,所以可以在开发时,多站在患者的角度考虑。

5.用户定位:即是要了解你开发的这款app的用户是谁,患者,没错。那就要以满足患者需求为首要点。不能护士可以,办公室职员也能使用。还有就是谁为它买单,这一定要清楚。


值得一看的海外患者教育APP


Wellapets – Asthma Education

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由LifeGuard Games于2014年9月开发的一款能够帮助儿童控制哮喘病症的智能游戏软件,通过让儿童照顾也患有哮喘的模拟宠物,从而提高自信并帮助自身控制哮喘病情。据动脉网了解,LifeGuard Games于本月获得了首届海外留学生创业大赛冠军。


SpineDecide

Spine Decide


是ORCA MD公司开发的一款3D图像构建的脊柱动态模拟软件,其解剖结构完全按照成人标准脊柱模型构建。提供一系列教程,让用户在简单的操作过程中,通过滑动屏幕从各个角度观察脊柱整体甚至各阶段的构造。更有趣的是,它还可以实现脊柱运动的模拟。此外,这款软件还包括21种脊柱常见疾病的病理3D视频,可以直观的演示例如腰椎间盘突出、腰椎退行性变化、脊柱侧弯、腰椎体滑脱等疾病的发生发展过程。


Essential Anatomy

Essential Anatomy


爱尔兰公司3D4Medical开发的一款Mac平台上强大的3D解剖图学习参考工具,完全3D的画面,包含了人体的骨骼、肌肉、结缔组织、静脉、动脉、神经、淋巴、大脑和心脏等等,你可以点击放大、旋转、切掉查看解剖图层。为患者提供专业的参考意见,医学生也可以作为学习软件使用。至目前,3D4Medical已开发30多款人体各个系统的3D动画视图,目前主要应用于iPad、 iPhone、 Mac OS、 Android、 Windows和 Flash平台。3D4Medical的一些app是免费的,但更专业的app则需要付费的。


Sailor The Puffer Fish : PUFF’D

Asthma Waikato


由怀卡托大学的四名学生Stephen Sherman、 Daniel Loomb、 Ben Squires和Billy-Jo Hunia开发的一款帮助孩子们与哮喘作斗争的app。以游戏的角度呈现,产品使用哮喘协会的吉祥物水手河豚鱼。并具有友好的界面、超强的游戏性以及对抗哮喘的知识,让孩子们在游戏中学会如何对抗哮喘。


Stroke Patient

Stroke Patient


由英国几名中风领域的专家专为中风患者设计的康复服务。它提供中风的发病原因、预防与急救方面的知识、有效的治疗方式,以及住院康复过程。不管在哪,在家或在医院都能操作。


Blausen

Blausen

美国Blausen Medical Communications公司提供的一款描述人体各个部分的全彩色三维动画和插图。图谱还提供画外音旁白,可用于苹果的iOS、Research In Motion的黑莓,还有谷歌的Android操作系统,以及iPad和RIM的PlayBook平板电脑。它有两卷,每卷150个主题。侧重于特定领域的15个子图谱,如循环系统、儿科和骨科。


Podiatry Patient Education

Podiatry Patient Education


是Podiatry Web开发的一款就一些最常见的脚、脚踝和腿的问题提供一些参考意见的应用。每种情况(如拇囊炎、脚跟痛/足底筋膜炎和脚踝扭伤)都有详细的信息,包括一 般病情描述、症状、原因,以及一些治疗方法。app还链接了外来资源,可以浏览更多的信息。也可以直接向医生咨询任何脚部疾病问题。


Tracheostomy

Tracheostomy


由英属哥伦比亚大学开发,旨在为小儿患者和他的家人提供一个正确的了解气管造口术的资源。这款app虽然替代不了医疗团队提供的医疗方式和教育方法,但是它可以作为一种可视化的、自主学习的学习助手。


Oral-B dental education

Oral-B dental education



由全球口腔护理领导者Oral-B推出的一款牙科教育应用。app用3D解剖图谱详细展示了成人和儿童口腔/牙齿的不同之处,提供。

口腔的主要疾病:斑块、蛀牙、鞑靼、牙龈疾病、灵敏度、侵蚀、染色和口臭等,以及包括雅可植入物的内容、牙齿美白等。也能像Blausen一样提供画外音旁白,以加深“美好的”回忆。据动脉网了解,今年3月底,由Oral-B推出的全球首款蓝牙智能电动牙刷“iBrush”正式进入中国。据说还可通过iBrush云记忆数据库,储存每一次的刷牙数据,至此刷牙也能生成大数据了。


My Pharmacy Rules

My Pharmacy Rules


这是辉瑞制药于4月份刚刚在澳大利亚和新西兰地区推出的一个小应用,通过问答竞赛的游戏应用模式来对普通大众进行产品教育。


NHS Direct

NHS


是英国国家医疗服务体系(NHS)开发的一款直接电话服务app。患者可以24小时、365天拨打电话获得护士和其他专业咨询师提供的保密的健康咨 询和信息服务。具体的服务项有:发现生病后的一般处理;某些健康问题如咳嗽和烫伤的自我处理;当地能够获得的保健服务,如有关当地医生、牙医和NHS规定工作时间以外提供服务的药剂师的信息;自助和支援组织的信息。Direct服务能够帮助病人决定是否需要看医生,并有助于缓解生病或者照顾病人的焦虑情 绪;还可以帮助病人找到当地的全科医生、牙医、药剂师和眼科配镜服务。


总之,用移动医疗工具实施患者教育,最终目标一样是为满足患者对健康的需求,它区别于传统的教育模式,重要原则在于能化被动为主动参与,缩短医患间应专业背景差异产生的信息鸿沟,并在一定程度上促进患者自我管理。而在患者教育的整个过程中,患者才是教学活动的中心。因此,产品设计的整个过程中都应以患者为中心,把患者教育做到实处,并提高用户体验度。

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