医保钱又多了,可是够花么?药企天空难说晴朗
对药企来说,医保资金增长了和销售收益的增长之间还有很多关要闯。甚至可以说,医保资金的增长跟药企活的如何没有直接关系。 
2015-5-29 16:42:36
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昨日,人社部在其网站上公布《2014年度人力资源和社会保障事业发展统计公报》,其中关于医保资金的部分,全年城镇基本医疗保险基金总收入9687亿元,支出8134亿元,分别比上年增长17.4%和19.6%。年末城镇基本医疗统筹基金累计结存6732亿元(含城镇居民基本医疗保险基金累计结存1195亿元),个人账户积累3913亿元。

这组数字说明中国的医保资金进一步增长,钱变多了,是好事儿,但好像离够花还有一段距离。今年2月发布的《中国医疗卫生事业发展报告2014》预测,到2017年城镇职工基本医疗保险基金就将出现当期收不抵支的现象。报告预测,到2024年将出现基金累计结余亏空7353亿的严重赤字。而且伴随着人口老龄化的进一步深入和大病保险的进一步全面推广,医保支出只会有增无减。

按照公布的数据计算,城镇基本医疗保险账户平均每人可供支出金额为1126.75元(结存3732亿,参保人数为5.9747亿)。个人账户3913亿,人均是654.93元。如此一算,城镇基本医疗保险加上个人账户的金额,人均为1781.68元。

按照卫计委公布的最新统计数据,2014年1-11月,全国三级公立医院次均门诊费用为267.9元;二级公立医院次均门诊费用为176.3元。患者拿着医保的人均费用到三级公立医院看门诊的话,不够去7次,去二级公立医院的话,可以看10次。

但如果需要住院的话,这些钱就更不够花了。2014年1-11月,全国三级公立医院人均住院费用为12136.5元;二级公立医院人均住院费用为5171.5元。所以城镇基本医疗保险加上个人账户的余额只够三级医院人均住院费用的14.7%;二级医院平均费用的34.5%。近三年我国卫生总费用平均增长速度达到13.20%,为同期GDP增长速度的1.62倍。

对药企来说,医保资金增长了和销售收益的增长之间还有很多关要闯。甚至可以说,医保资金的增长跟药企活的如何没有直接关系。首先就是进入医保报销目录。医保目录自2009年更新过之后,至今仍未听到任何新动静。很多企业只能干着急。其次,总额预付、按病种付费等医保控费的措施正在全国各地不断落地实践当中,产品能否满足医院控费需求,企业不得而知。

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