中药对抗登革热:一场没有特效药的防控战
目前尚无专治登革热的特效药,也没有登革热疫苗,《登革热诊疗指南》推荐的药物仅为传染病治疗经验的总结,药物的疗效并没有经过大规模、多中心、随机双盲的试验研究予以证实。 
2014-10-27 14:24:00
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肖玫丽


本文转载自21世纪经济报道


伴随登革热疫情的蔓延,如何治疗和防治登革热已成为公众关注的焦点。对此,国家卫计委10月份发布新版《登革热诊疗指南(2014年第2版)》(简称“《指南》”),明确推荐了多款中药。

截至10月23日,已有6家上市公司分别发布公告称,其主营产品列入最新的《指南》推荐用药名单。消息一出,一度引得登革热概念股行情升温,上市公司股票飘红。但是,记者就其产品是否可以治疗、防治登革热这一问题,分别致电这6家企业,得到的回复均为“我们也不清楚”。

记者采访广州市多家医院的从业人员得知,目前尚无专治登革热的特效药,也没有登革热疫苗,《指南》推荐的药物仅为传染病治疗经验的总结,药物的疗效并没有经过大规模、多中心、随机双盲的试验研究予以证实。

连日来,记者走访了广州多家药业连锁店发现,不少药店“乘机”开设登革热药物专区,售卖治疗和防治登革热的药品。不过,记者调查发现,药店售卖的多为日常清热解毒的药品,且仅有安宫牛黄丸为《指南》推荐药品。

而与此前传染病高发期不同的是,登革热疫情的爆发并没有带来中药材价格上涨、抢药的风潮。

“SARS时期、流感时期有抢药的行为,主要是这些传染病的死亡率、摸索性治疗以及传染方式,使得大家都恐慌,所以就抢药,药价就涨。今年登革热没有抢药的现象,主要是因为登革热不是首次出现的病症,死亡率也很低,所以大家不恐慌。”广州市第八人民医院嘉禾门诊部主任刘远煌说道。

《指南》荐药疗效几何?

广东省卫计委网站10月23日发布的《广东省登革热疫情通报》显示,截至10月22日零时,共有20个地级市累计登革热病例39420例,其中重症病例20例,死亡病例6例。自2014年6月23日广州收治第一例登革热病人以来,目前全国已有23个省份报告登革热病例,病例数比去年同期上升4倍以上,并在2005年后首次出现登革热死亡病例。

“今年登革热的疫情比以往都要严重,主要是因为早期灭蚊工作不到位,携带有登革病毒的伊蚊大量繁殖。现在医院的登革热患者是比较少了,前三个月人多的时候,一天要接收五六百个登革热病人。我们医院因此暂停了体检等非核心业务,将人力集中于治疗登革热。”广州市第八人民医院嘉禾门诊部主任刘远煌在接受记者采访时说道。

而截至10月23日,共有6家上市公司分别发布公告称,公司旗下的主营产品列入《指南》,其中包括太极集团、红日药业、片仔癀、华润三九、康缘药业、上海凯宝。

“新版登革热诊疗指南的辨证方案,是由诊治登革热的一线临床医生总结,并经包括国医大师在内的中医药专家修订,形成共识的方案。而指南所列举的药物都是临床常用的中成药,具有中医背景的医生一般辨证使用。”广东省中医院急诊科主任、广州市突发公共卫生事件应急专家委员会成员丁邦晗说道。

据了解,国家卫计委最新发布的《指南》提出中医药辨证论治方案,将登革热分为急性发热期、极期、恢复期三个阶段,并根据这三个阶段的病症推荐中药、中成药。

记者了解到,《指南》推荐的中成药中,包括四家上市药企的独家品种,即片仔癀的主力产品片仔癀、康缘药业的热毒宁注射液、上海凯宝的痰热清注射液以及红日药业的血必净注射液。不过,对于是否可以治疗、防治登革热,这四家公司在答复记者提问时皆表示“不清楚,我们是按照指南来撰写公告”。

“因为以前有很多片仔癀的使用者,他们反馈说片仔癀在治疗登革热和发热这些问题上有明显的疗效。不过我们并没有针对登革热这一个事情进行相关的临床的试验。至于预防登革热的说法,我们也不是很清楚。”片仔癀证券事务代表处的工作人员张女士向记者说道。

片仔癀证券事务代表颜春红亦表示,《指南》其实只是根据登革热的症状来进行推荐用药,并不是说这些药物一定能治疗登革热。此外,登革热是传染病,蚊虫是该病的主要传播媒介,那么预防还是要针对传播源,而不是依靠服用药物。

值得一提的是,国家中药管理局9月份出台的《中医药治疗埃博拉出血热专家指导意见(第一版)》中,亦推荐了上述四款中成药。在此前出台的《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第2版)》、《甲型H1N1流感诊疗方案》、《人禽流感诊疗方案(2008版)》、《人禽流感诊疗方案(2005版修订版)》等传染性疾病的诊疗指南中,亦有将上述一两款中成药列入其中。

“中药这些年在治愈传染病方面确实有作用,但是中药并不能根治或者有效防控传染病。另外,传染病相关的诊疗指南罗列的中药,主要是用于清热解毒,登革热患者使用了这些药效果也不会很好,因为患者感染了病毒,一般的清热解毒的药物是没办法遏制病毒的。”刘远煌说道。

探营药店登革热药物专区

10月19日,记者走访广州市荔湾区荔湾路、华贵路的药店发现,多家药店开设了登革热药物专区,做起了登革热生意。

“登革热会高烧,吃这个安宫牛黄丸可以降温退烧,也可以防中风、治疗高血压。安宫牛黄丸治疗登革热是有实验过的,我们公司员工有个小孩高烧不退,吃了马上见效。现在吃这个还可以达到预防登革热的功效。”华贵路老百姓大药房的员工向记者说道。

记者注意到,这一登革热专区由大约一米长的桌子和一张“抗击、防治登革热”的广告牌组成,广告牌上罗列的药物齐整的放置在桌子上,包括香雪抗病毒口服液、兵兵退热贴、体温计、安宫牛黄丸等。而该员工推荐的安宫牛黄丸出自广州白云山中一药业有限公司,适用于高热、中风、脑出血、败血症等症状。

“北京同仁堂的安宫牛黄丸比较贵,498元。它的药量也比较大,适用于急救。一般的发热或者是登革热,吃这一款比较好。现在我们在做活动,一盒装的两粒安宫牛黄丸售价156元,买三盒送一盒。许多客户都会吃这个,也有登革热患者跟我们买了一盒,第二天又再回来买四盒。”上述店员告诉记者,华贵路一带是登革热高发区,近几个月,随着登革热患者数量的增多,安宫牛黄丸销量可观,一个月至少卖出上百盒。

记者随后走访了棠下农科路、棠下大片北路、江南中等地的药店发现,仁和堂、健尔康药业连锁、慈福堂大药房等药店纷纷开设了登革热药品专区,其中不乏夏桑菊、板蓝根等冲剂的身影。

对此,刘远煌直言:“现在没有专门针对登革热的疫苗,没有特效药,也没有预防登革热的药物。登革热其实是一个自限性疾病,病人是可以自愈的,医生用药的目的主要是为了缓解患者疼痛,并没有吃什么药就遏制住登革热病毒的说法。所以诊疗指南、市面上说可以预防、治疗登革热的药物其实都是没效果的。”

中药材价格跌势难挡

与SARS、流感等传染病高发期不同的是,此次登革热疫情的爆发并没有为中药材市场带来药价上涨的喜讯。今年以来,三七、石斛、党参等不少中药材价格纷纷“跳水”,其中名贵药材三七领跌,15头的顶级三七从年初的每公斤2000元以上,下跌至现在的900元每公斤,跌幅超过50%。据不完全统计,目前中药材价格下跌的占八九成,而涨价或价格稳定的仅占一两成。

“只要传染病爆发,对药价上涨肯定就形成强有力的支撑,这个是肯定的。登革热通过飞蚊传播,所以并不像流感或者SARS引起群众的恐慌,从而疯抢药材。再一个就是,经过这些年药价的大涨大跌,商家也吸取了之前囤货的教训,所以现在商家变得较为理性。”卓创资讯中药材市场分析师张斌向记者说。

据了解,SARS时期消费者的疯抢中药,导致很多厂商、投资者投资囤货,市场一度供不应求。当时,20元左右一公斤的金银花,最高涨到了每10克3元,即每公斤300元的天价。

此外,中药材价格曾在2009年-2012年经历了持续的价格上升期。其中价格涨幅最猛的三味药材——麦冬、黄连和太子参,在2011年8月分别增加至2009年同期市场价格的4.7倍、2.5倍和14.3倍。

“除了野生的中药材还有涨价的空间之外,大多数中药通过现代技术来种植,经过这些年的扩产,已经供过于求。现在传染性疾病爆发,可能企业会去炒作概念,而商家即使知道医治登革热需要用到中药,也不太可能随便囤货或者是提高药价。”张斌说道。

相关资料显示,目前中医药参与治疗登革热的患者高达96.4%,其中,广东省中医院收治了233例的登革热患者,中医药的参与治疗率已经达到了100%。而广州市第八人民医院中医科收治了157例,中医药的参与治疗率亦超过了9成。

“这次登革热没有特效药,中药反而能发挥更大的作用。中医药在减轻症状、缩短发热时间和提高血小板方面具有比较显著的效果。像SARS、流感时期一样,我们医院现在也有使用中药调配登革汤。而西药主要使用退烧药和补液。”刘远煌向记者说道。

对此,丁邦晗认为,中药对包括各种传染性疾病在内的治疗作用是多方面。但是,传染性疾病的防控,最终解决方案还是需要疫苗。

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