解读EA模式、医责险统保试点突进
日前,有关《中国保监会关于深化保险中介市场改革的意见》的答问中,谈及市场创新亮点时两次提到广东,其中包括探索试点专属代理人(EA)模式、某保险经纪公司在广东协调组建医责险共保体。广东保监局近日披露了E A模式及医责险共保体的相关情况。  
2015-9-29 12:05:24
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本文转载自南方都市报

日前,有关《中国保监会关于深化保险中介市场改革的意见》的答问中,谈及市场创新亮点时两次提到广东,其中包括探索试点专属代理人(EA)模式、某保险经纪公司在广东协调组建医责险共保体。广东保监局近日披露了EA模式及医责险共保体的相关情况。

整顿与改革中介市场

保险业自2014年4月进行清理整顿工作,并拉开了改革创新的序幕,下一阶段面临全力推进保险中介市场深化改革。

近日获悉,9月17日以来,广东保监局披露了多个行政处罚,其中保险中介存在虚构中介业务套取费用、存在虚开手续费发票套取资金的行为;以及保险公司存在虚开手续费发票套取资金。

在对广东保险中介市场进行清理和系统检视的同时,广东保监局积极深化保险中介市场改革。广东保监局表示,广东保监局深化营销体制改革。作为保险公司专属代理门店改革试点省份之一,广东保监局将改革试点工作融入广东商事改革框架,会同广东省工商行政管理局出台有关文件,在全省范围取消了保险公司专属代理门店行政许可项目,深化了保险业行政审批制度改革,营造了保险从业人员自主创业的政策环境。

此外,广东保监局持续推行政审批改革。广东保监局自2014年1月起,在全国保险监管部门率先实施金融类保险兼业代理行政审批制度改革,实现了持证形式由“点点持证”转变为“统一持证”,申报材料由“纸质申报”转变为“网上申报”,监管模式由“全面监管”转变为“重点监管”等三个转变,营造了宽松的政策环境,重塑了便捷的服务流程,释放了社会就业创业活力。

试点E A模式

保监会日前披露称,市场创新亮点多。其中,某产险公司借鉴国外经验,在辽宁、山东、广东、广西、四川多个省区探索试点专属代理人(EA )模式,设立1800多家社区门店。

2015年2月,中国保监会下发了《关于开展保险公司专属代理门店试点的通知》(保监中介〔2015〕16号),确定广东为保险公司专属代理门店改革试点省份之一。

广东保监局表示,广东保监局将该试点工作融入广东省商事制度改革部署总体框架,和广东省工商行政管理局分别出台保险公司专属代理门店日常管理及工商登记事项规范性文件,通过简政放权措施激发市场活力、鼓励自主创业。

试点工作之一,将“先证后照”改为“直接登记”。取消了试点保险公司的专属代理门店行政审批项目,并统一规范门店工商登记申报主体、经营范围等事项。门店开设时间由3-6个月缩短至20天。

试点工作之二,将“许可监管”转为“行为监管”。明确保险公司为门店的责任主体,建立健全准入退出、销售服务、财务单证等11项内控制度,定期报告门店业务经营情况,实现了“放开前端、管住后端”。

试点工作之三,“机构经营”变为“个人创业”。允许以个体工商户或个人独资企业两种形式开设门店,变“行商”为“坐商”,专注服务门店周边居民和单位;变“员工”为“店主”,提高保险代理人“大众创业”意识。

近900家医疗机构参加“医责险统保”

另一项创新亦发生在广东。

据保监会披露,某保险经纪公司在广东协调组建医责险共保体,推出“调、赔、防”一体的医责险统保机制,累计受理统保项目医疗纠纷案件3800多件,有效缓和医患矛盾。

广东保监局表示,2011年以来,9家驻粤保险公司组建医责险共保体,承接广东省医责险统保业务,并由一家保险经纪机构担任统保项目保险经纪人。由此,广东保险业构建了“专业人办事、第三方管理、大数据支持”三项机制。

据广东保监局表示,通过上述三项机制,有效改善了医患关系和就诊秩序,实现了广大患者、医疗机构和政府部门的高满意度,取得了良好的社会效益。

广东保监局表示,医责险统保业务运行5年来,全省无一例保险纠纷发生,围堵医院甚至政府主管部门的“医闹”事件明显减少。

据广东保监局披露,截至2015年上半年,全省近900家医疗机构参加了医责险统保。其中,清远、河源、肇庆等地市基本实现了全市统保,投保医疗机构的年续保率近100%。

此外,患者亦对此满意。截至2015年上半年,医调委累计受理调解案件超过5000件(包含未参加医责险统保医疗机构的案件),调解成功率超过90%。
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