基层医疗之困:破局或在市场化运作
基层医疗困局在于分配资源上的不平衡,迫切需要一场市场化来推动其发展。 
2014-11-10 13:20:14
0
E药脸谱

本文转载自村夫日记


基层医疗困局在于分配资源上的不平衡,迫切需要一场市场化来推动其发展。基层医疗的代表社区医院最大的困境是药品目录和大医院不对等,基础检查能力不够,人才缺乏。过去几年公立医院快速膨胀,包括人才、技术在内的各大资源都向大医院倾斜,快速建立分院的模式把社区医院挤压到更边缘的位置,在规模和能力上都很难和大型公立医院抗衡。


基层医疗要发挥作用,就必须通过政策来给予其资源公平分享的机会,并引入市场竞争,一轮私有化或许是基层医疗服务的强心剂。


首先是资源公平分配,社区医疗中心迫切需要更综合性的治疗条件,比如更多基础化验,更加健全的科室设置。此外,目前社区医院的药品目录和公立医院不同,导致很多病人不愿意去基层就诊。建立不同目录的初衷是为了控制医疗风险,如果能够把这部分交给市场,在基层医院尝试医药分开,就不存在药品目录不同的问题。


要跨出这大胆的一步,必须要有政策去引导,必须具备两方面因素。一个是市场化竞争。目前这个市场服务很不好,在病人中的信誉度不高,人才本来就很匮乏,市场化的难度不像一线公立医院那么高,因为一线公立医院的医生有铁饭碗成本和其他种种顾虑,同时作为科研中心的地位,在病人心目中的品牌,也会让三甲医院比较难进行商业化。


但在基层医院和小型医院,很多本来就运作不良,急需资本输血和管理改进,商业化操作相对容易。基层服务商业化的好处是把服务成为主要的竞争点,资本输入后可以改进基层医疗的硬条件,同时开出有吸引力的工资吸引全科医生,同时也有动力推出更加亲民的服务。在市场竞争的情况下,慢性病管理,健康咨询,基层医患互动才会有可能出现。


另一个条件是引入商业化保险为基础医疗提供保障。这种尝试可以从风险较低的企业员工商业保险着手,可以通过专门的门诊保险计划来进行,由雇主和员工分别负担费用。光靠医保是不可能负担商业化运作的基础医疗的服务费的。


香港的基层医疗就是一个很好的例子。在香港,私立医疗机构承担了大部分门诊和基础医疗的职责,而公立医院则负责更多的住院及复杂治疗。商业保险覆盖大部分私立的门诊基础医疗费用(全科)(数据wellpoint)。基层医疗相对投入低,风险小,病人很在乎服务的质量和效率,这部分服务进行私有化是比较理想的,且对于支付方商保来说,企业团体用户体量大,但健康风险相对小,如果可以和基层医疗服务方联动,提供一个闭环,那么完全有可能为基层医疗破局。

E药脸谱网
分享:
最新评论
精彩评论
暂无评论
提交
查询好友:
注:选择好友后只会分享给指定好友,不选择则分享到本站。