“一把手”工程:卫计委如何解读住院医规培成绩单(2014)
住院医师规范化培训是培养一批均等化、标准化临床医师,实现医疗卫生服务均等化的重要手段。规培医生待遇、规培质量如何保障无疑是社会最关心的问题,卫计委对此关键问题如何解读? 
2015-2-11 10:18:39
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张新艳

本文转载自医策


2月10日上午,国家卫生计生委例行新闻发布会在京召开。发布会上,国家卫生计生委发布了《住院医师规范培训制度建设报告(2014)》(以下简称《报告》),并明确提出了未来五年的住院医师规培计划。

国家卫生计生委科教司司长秦怀金指出,2013年底,国家卫生计生委等7部门联合印发了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》及一系列配套文件后,中国已初步形成培训制度体系。今后,取得培训合格证将作为执业注册和职称晋升、岗位聘任的重要条件。

2014年,国家卫生计生委最终确定了559家培训基地医院,涉及临床医学、口腔和中医的36个专业,各地认定的专业基地总数达8500余个。全国共有30个省(自治区、直辖市)启动了住院医师规范化培训工作,江苏、贵州等20个省(自治区、直辖市)召开了本地的住院医师规范化培训工作会议。全国住院医师规范化培训实际新招收人数已达到5.5万人(不含中医),超额完成5万人的年度招收计划。

(一)规培生待遇怎么发?

秦怀金指出,中央财政自2014年起按照每人每年3万元的标准,对培训对象的生活待遇和培训基地的教学实践活动提供专项资金支持,2014年15亿元补助资金已经下拨各地,住院医师待遇水平将得到更好保障。

针对目前参加规培的三类人:在进入规培基地之前已经明确工作单位的单位人,待遇主要有三部分保障:一是各级财政的投入。中央财政拨款的3万中除去用于基地的建设部分,大部分都是用于住院医师本人待遇的补助。二是地方财政也有一些配套。第三部分是培训基地要给他们一些补助。

第二类是社会人,就是毕业以后没有进入单位工作的。国家的支持主要是两个部分,一个是财政,跟第一类是一样的,中央财政、地方财政都有。二是不足的部分由基地医院补充发给他。

第三类是研究生身份的,临床医学的研究生也要按照住院医师规范化培训标准来培训,这期间主要是按照研究生接受教育所给的待遇,但是他在从事临床工作的时候,培训基地也会给予一定的补助。

最后,这三类人收入的底线,就是跟培训基地本身有的住院医师的待遇相比,不能低于基地医院给本院住院医师的待遇。

(二)规培生质量如何保证?

影响住院医师规范化培训质量的因素特别多,主要要保障几个关键环节:

首先,要对基地加强建设和管理。因为住院医师培训的地点是在认定的培训基地医院里,基地的水平怎么样,硬件水平、软件水平决定了他出来之后的质量,所以在这方面,国家在各省级卫生计生行政部门认定的基础上,公布了559家国家级住院医师规范化培训基地,中央财政按照每家500万元的标准共投入18亿元支持培训基地开展能力建设。

另外,对师资队伍进行培训方面,中央也有一个比较大的师资队伍的培养人才项目,各个地方在这方面也做了很多的工作。

其次,我们对培训基地实施动态管理。就是这个医院作为培训基地不是一劳永逸的,评估不达标的规培基地,会不取消资格。二是要严格考核、加强过程管理。住院医师在每个科怎么轮转,每个科多长时间,都有严格的规定。每一个科出科的时候都要进行严格的培训,包括在这个科的过程里做的怎么样都有纪录。出科有出科的考试,最后结业,还要有一个结业的考核,很重要的是对临床能力进行考核,这样对保证培训质量也是非常重要的一个环节。

再有,从今年开始,国家层面要对全国部分培训基地委托第三方进行评估,各省也要这样做,看看基地培训的情况怎么样,学员、住院医师反映怎么样,要把第三方评估的结果向社会公布,实现第一条说的对基地动态管理的目标。

《报告》对未来五年的住院医师规范化培训提出了明确规划。称“主管部门将其纳入‘一把手’工程予以切实推动,社会各界对其重要性和必要性的认识将进一步加深,人民群众将切身体会到更高效便捷的医疗卫生服务等‘制度红利’”。并“力争到2020年,构建专科医师规范化培训制度与住院医师规范化培训制度紧密衔接的完整的毕业后医学教育体系。”

附:中国住院医师规范化培训的探索历程

1921年,北京协和医学院成立伊始便引入了美国约翰·霍普金斯医学院的住院医师培训制度,实行“24小时住院医师负责制和总住院医师制度”。

1962年11月,原卫生部提出住院医师培养问题,提出选拔优秀医学毕业生,实施以住院医师培训为基础的临床师资和业务骨干的培养计划。“文革”期间此项工作在全国层面上处于停滞状态,但在协和、湘雅等医院仍延续下来。

1993年,原卫生部印发《临床住院医师规范化培训试行办法》,首次以文件形式明确提出“住院医师规范化培训”概念。

2006年,原卫生部以培养专科医师为目标,在全国范围扩大了住院医师规范化培训试点工作。到2009年5月,全国16个省市、19所高等院校的100家医院、1100多个专科基地开展培训试点工作。

2009年,中共中央、国务院颁布《关于深化医药卫生体制改革的意见》,明确要求“建立住院医师规范化培训制度”。

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