雷菊芳:关于促进民族药资源保护性开发等八个提案
民族医药健康产业发展过程中,资源的问题一直被当作是一个关键的“瓶颈”问题。 
2015-3-3 21:36:45
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E药脸谱

2015年奇正藏药雷菊芳代表提案目录

1.关于促进民族医药资源保护性开发的提案
2.关于发挥中药民族药特色在大病救助方面作用的提案
3.关于大力支持民族药进入医保目录的提案
4.关于为民族医药具有治疗优势的病种设立关键技术研究重大专项的提案
5.关于在药品注册方面大力支持民族药剂型创新的提案
6.关于设立民族药经典方剂品种的二次开发重大专项的提案
7.关于在甘肃中药道产区域设立政府引导型中药材发展专项基金的提案
8.关于在两带一路推进中国家应特别重视对于西部地区农村的基础建设的提案



《关于促进民族医药资源保护性开发的提案》

民族药是我国传统医药的重要分,为我国人民乃至世界人民的健康做出了不可或缺的重要贡献,尤其在一些疑难杂症、大病、慢性病的治疗方面,有其独到的优势。

民族医药的一大特点是以植物药材入药。近些年来,民族医药健康产业发展过程中,资源的问题一直被当作是一个关键的“瓶颈”问题。以西藏自治区为例,目前有三方面的问题始终困扰着政府、行业管理部门、产业界:一是自治区现拥有的生物资源品种数和蕴藏量的家底不清,且至今未见比较可靠的、定性定量兼顾的资源普查报告;二是与自治区生物资源可持续发展相关的生态环境、生态发展规律、可持续研究和经营方法、合理保护和高效利用模式等尚未摸清;三是生物(生态)资源可持续发展举措相对单一,尽管有不少科研院所和企业在开展种类多样的资源保护、抚育方面的工作,但多数停留在濒危物种的种植抚育技术攻关、小规模基地建设方面,保护与开发还处于相对原始朴素的起步阶段。由此产生了关于藏药材资源的不同声音,并给特色产业发展带来了不同程度的干扰:一方面是缺乏理性的禁绝之声,如有些地方往往以青藏高原生态环境脆弱、资源储量有限为由,限制或禁止藏医药健康产品的开发和行业准入,在某种程度上影响了藏医药健康产业的正常发展;另一方面是缺乏系统思维的盲目乐观的开发利用之声,认为只要有利于当下社会经济的,都应该大力挖掘、开发。这些不同的、不够理性、缺乏调查研究的声音,最终造成了目前舆论导向上的混乱,影响了政府在行业发展领域的决策,导致了政府、行业监管部门、行业管理部门、企业的无所依从。

近期,联合国环境总署(UNEP)、国际中心山地综合发展中心(ICIMOD)在尼泊尔,以及中科院昆明植物所在我国云南省都开展了关于山地生物多样性研究与原生资源可持续发展的积极探索,这些成功模式和案例有三大亮点:一是为社会经济相对落后国家和地区的生态生物资源可持续发展提供了科学的技术依据;二是为当地发展生态贸易和绿色经济提供了可靠的运作模式建议,并为资源产地的经济发展和民生改善带来了显著的效益;三是由于采取了国际最先进的技术手段和方法,因此,出具的结论具有权威性和可靠性,并在国际范围取得了广泛认可和高度评价。这些成果为我们开展民族药资源可持续性发展研究提供了一种全新的理念和思路,具有非常强的示范性和可参考之处。

结合了解到的国际先进经验和成功案例,以及多年来在藏药产业发展中遇到的困惑和难题,就关于促进我国民族药资源保护性开发方面提出如下建议:

第一、开展民族药用资源的调查,掌握常用品种和稀有濒危品种的资源状况,并在市场准入源头设立标准,含有濒危植物资源的药物,不能进入国家基药目录。以西藏为例,在未来3年内科学、客观地理出如下三大目录,指引藏药材的绿色贸易:“西藏自治区可开发利用的生物资源目录”(资源储量大的品种)、“西藏自治区限制开发利用的生物资源目录”(有一定的资源储量但开发利用应受到一定限制的品种资源)、“西藏自治区禁止开发利用的生物资源目录”(濒危、临近濒危的生物资源)。

第二、引进权威的国际、国内科研机构和专家团队,加盟到我国民族药药材资源保护与可持续发展事业中,保证此项工作在社会公众中的权威性、专业技术层面的科学性、经营发展领域的可靠性、达成目标结果上的高效性。

第三、适当扩大参与面,强化资源普查与保护工作成果在现实经济社会的转化功能。积极调动生态贸易领域的企业和产地居民的参与,确保此项工作在产地居民和产业经济中真正扎下可持续发展的根子。这也是国际合作组织在尼泊尔和我国云南成功经验之一。

第四、通过切实可行的研究与探索,尽可能地摸索出一条既符合国际生态贸易基本原则,也能符合民族地区绿色经济发展实际的“民族药材资源保护性开发利用的模式(或基本指导原则)”,以此打下法制化的基础。

第五、结合资源普查、标准化研究工作等结果,及时增补、修订、调整《中国药典》及其他国家标准的品种名录,进一步完善、提高我国民族药用资源的标准化研究进程。

第六、理清民族地区地产特色资源的“药食同源品种名录”,并将民族地区地产特色药食同源品种增补进入原国家卫计委颁布的“药食同源品种目录”,以此促进和推动民族地区新健康资源产业的发展。

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《关于发挥中药民族药特色在大病救助方面作用的提案》

近年来,由于基本医保特别是新农合保障力度不断增强,给许多基层百姓的大病治疗带去了希望。但是昂贵的医疗费用和有限的基本医保和救助力量,让他们仍然陷在“越穷越病,越病越穷”的恶性循环中。

媒 体报道,河南郑州市二七区侯寨乡郭小寨村一位48岁的农民,被诊断患有食道鳞状上皮细胞癌。随后住进了郑州大学第一附属医院,并接受一次手术和五次化疗治疗。根据《二七区2014年度新型农村合作医疗统筹补偿方案》,该患者在省级三级医院可享受的补偿标准为:起付线为3500元,1万元以下部分合规费用按 45%报销,超过1万元部分按60%报销。在电子信息系统上,该患者的流水账记录显示,其手术花费69048元,每次化疗6000元至8000元不等,总医疗费用为104095元。基本医保累计赔付金额为34307元。最终测算下来,实际报销比为33%。记者在江西、重庆、山西等地采访中发现,实际就医中 报销比例往往大打折扣。以中国公益研究院大病患儿家庭为例测算,2014年基本医保的实际报销比例在20%至45%之间。这一保障水平,对普通患者而言, 依然难抵大病来袭。

为 了解决困难群众的看病难,2003年我国开始在农村试点医疗救助制度,2005年开始在城市试点医疗救助制度,目前民政医疗救助总体上取得了较大成效。但据媒体报道,目前全国70%的县医疗救助封顶线不足1万元,中西部地区甚至不足6000元,对于动辄几万元、几十万元的大病费用而言如杯水车薪。此外,在重特大疾病医疗救助方面,根据卫生部门确定所纳入病种的发生率和所需医疗费用,扣除大病保险能够报销的部分,按照医疗救助报销50%的比例,约需要367 亿元,而2014年国家实际拨付的医疗救助资金仅为140亿元。

如何在大病患者的治疗、救助与国家资费压力中间找到第三条路?上海群力中医门诊的做法值得推广。该门诊针对癌症病人,在其化疗后或病重期以中药(即依据病人的病种病情开具中药方汤剂)进行辅助治疗,收到良好的效果:

第一,通过中药治疗,主要改善了大病患者吃饭差、睡眠不好、头疼耳鸣等症状,有利于延长病人的生存期,生存质量也能得到提高。

第 二,能有效降低大病患者的经济负担,并有利于国家医保控费。中药治疗每位病患每月支出约1200-1500元、年均费用1.5万元左右,以上海为例,医保 报销92-93%,医保支付1.3万元左右,病患个人只需要承担1000元左右的费用。而在大医院,每位大病患者每月的治疗费用约2-3万元,每年约需 30万元,这无论是对病患个人,还是对国家医保,都带来沉重的负担。

第三,有利于缓和紧张的医患关系。一是这一类中医治疗机构依据大医院的病情确诊书对大病患者进行化疗后或病重期的辅助治疗,不会因误诊等带来医疗事故;二是较低的费用支出也让病人家属没有被盘剥的感觉。

第四,有利于传统中医药的传承与发扬光大。

鉴于此,为切实降低大病患者的经济负担、减轻国家医保控费的压力,建议国家卫计委在全国广泛试点,大力推广中医药特色大病诊疗方案,批准有资质的中医诊所为医保大病门诊定点单位,在大病救治方面发挥作用。


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《关于大力支持民族药进入医保目录的提案》

“十八”大报告重申“大力扶持中医药和民族医药事业发展”,为民族药产业的持续发展营造了良好的环境。民族医药是我国传统医药和优秀民族文化的重要组成部分,在大病和慢性病防治方面具有丰富 的经验而且有良好的疗效、安全性,是现代医药和中医药的良好的补充。而且,民族药独特的治疗优势为慢性病和大病提供了新的治疗途径。在广大人民群众的大病 和慢性病防治方面引入民族药治疗方案和药物,将极大满足人民群众对慢性病防治的多元化和差异化需求。此外,民族药还往往具有良好的经济性,对于降低药费占比、满足医疗体制改革的需求有很大的帮助。又及,民族药的发展对于发展民族地区的产业、维护民族地区的和谐稳定具有重要的意义。

但 是国家医保目录中民族药品种数量却呈现负增长,未能充分体现国家对民族药的扶持精神,且进一步拉大了民族药与同行传统中医药企业的差距,无法发挥民族药物 在满足现代医疗需求中的独特疗效和优势、造福民生。另外,民族药目录在筛选过程中,未能充分引入民族药专家进入评价体系,仅依靠西医和中医专家进行评审筛 选,由于评审专家不了解民族药而导致民族药在评审中被边缘化。



为此,提出如下建议 :

一、加大落实国家对民族药扶持的政策,在国家和相关部门的医疗保险目录中,在新增药品中给予民族药较大比重的支持,按过往对中药扶持的增长比例放大民族药品种数量,同时扩充原有品种剂型。

二、对于新增民族药品种,重点关注那些已进入一些省级医保目录的民族药品种,临床应用较好,有更利于临床应用的剂型(新剂型,如片剂、胶囊等)应考虑纳入新版目录。

三、对于新增民族药品种,优先选择那些具备临床研究基础的品种。

四、建立民族药评审专家库,国家及地方医保目录中民族药部分应由民族医药专家或民族药专家与中西医药相关专家共同评审。


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《关于为民族医药具有治疗优势的病种设立关键技术研究重大专项的提案》

民族医药在长期的医疗实践中的积累了丰富的经验和实用有效的方法,然而由于历史和科技发展的原因,民族医药的临床疗效评价研究仍处于初步阶段,严密设计的随机对照试验等前瞻性研究基本缺失, 许多疗法的可重复性和可操作性较差,缺乏规范性和科学性的疗效评价体系。能够反映民族药治疗前后监测性与评价性指征的现代医学技术观察指标如辨证分型、综合治疗方案、疗效标准等也相对欠缺。在心血管、消化、骨骼肌肉等领域民族医治疗优势病种,尚没有建立规范的临床疗效评价标准和客观指标,对中、远期临床疗效无法用科学的指标进行准确评判,极大地影响了民族医药临床优势的发展和推广。

近年民族医药各界在民族医药的科技创新领域也开展了多项探索性的研究与创新工作,但由于学科体系差异大、民族医药临床研究与评价标准体系尚不完善、民族地区科技资源相对薄弱、企业在研发创新方面的资金困难、研发创新人才缺乏等原因,致使民族医药在科技创新和产业发展方面始终缺乏一个“既符合国内医药监管政策法规,又符合主流医疗市场要求”的民族医药研发创新工作的路径和方法。

在全球范围,要求医学研究结果必须符合相关法规政策要求,研究方法、数据结果、应用推广等还要经得起来自不同领域(疗效、安全、工艺、质量)和不同体系(中 医、西医、民族医、患者、监管部门)的经久考验,进而在公众中获得普遍认可。在传统医药领域,目前比较认同的一种趋势是“循证医学研究方法”。但这些方法和思路很难在民族医药科技创新中得以复制和应用。

近期,新疆自治区在维吾尔医药方面开展了为维医药具有诊疗优势的病种设立关键技术研究重大专项研究的活动,完成了维医药诊疗白癜风、哮喘等病种的系统研究。该项活动的成果,不仅在新疆维吾尔医药界取得了可观的成果和一致认同,同时也获得了国家层面有关科研机构、专家和管理部门的认可。

鉴于此,我们建议在国家科技部设立“民族医药优势病种诊疗关键技术重大科技专项”,在心脑血管、肝胆消化、骨骼关节、妇科等民族医优势病种领域实施系统研究、验证,促进民族医药产业跨越式发展。具体建议如下:

一、开展民族医药特色病种诊疗方案的整理和回顾。

以“源于经典、基于临床、规范诊疗、提高疗效”为指导思想,联合医疗、科研、教学等单位,以民族药优势治疗病种为突破口,对文献和既往病例诊疗方案进行整理回顾,这也是明确民族药治疗特点、实现标准化诊疗的突破口。

二、确定民族药优势病种及治疗特点,结合民族医诊断和现代医学适宜技术的研究,制定诊疗指南。

结 合当前国内重大治疗领域和临床需求,重点选择民族医药有治疗优势的心脑血管疾病、消化系统疾病、糖尿病、风湿性关节炎等领域,对病种的学术思想、病因病机、诊断、证候的论述、治疗方法、药物治疗和非药物治疗、饮食禁忌等方面进行收集整理和分析提升,为民族医辨证分型、方正对应原则及诊疗方案的建立奠定基 础。从而确定临床治疗方案、治疗制剂、治疗技术及其诊疗规范、诊疗指南、临床路径等关键技术,提高临床疗效,同时采用现代医学从患者报告的治疗结局评价、 医生报告的客观指标评价、终点指标、生存质量、生物学检查等几方面构建其疗效评价指标体系,制定并完善其疗效评价标准,寻找民族医药临床治疗的循证证据, 这也是挖掘民族药治疗特点的不二途径。

三、形成民族医优势病种的诊疗指南,通过国家卫计委和国家中医药管理局发布实施。

面向民族医药产业需求建立规范化治疗关键技术和诊疗指南,提供特色诊断技术和特色治疗方法、操作规范等基础资料,形成民族医优势病种的诊疗指南,通过国家卫计委和国家中医药管理局发布实施,为提高临床疗效和拓展诊疗服务项目提供技术支撑,并且使民族医药能被医保、社保、商保等第三方认可。

四、大样本真实世界的临床试验结合随机对照的医学研究,发现民族药的治疗特点。

充分利用现代科技手段和方法,制定能够学、学得会的临床标准化治疗方案、治疗制剂、治疗技术及其诊疗标准、诊疗指南、临床路径等关键技术,通过真实世界研究 和随机、双盲、对照、多中心的循证医学研究,阐释民族药的有效性和治疗的科学性,为临床提供新思路、新方案、新制剂、新技术及新标准。


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《关于在药品注册方面大力支持民族药剂型创新的提案》

藏医药在诊断和治疗疾病,缓解疾痛,提升人类生存质量方面发挥着重要作用。党和国家非常重视藏医药事业的发展,为藏医药产业迎来了发展的大好机遇。

但近年来,藏药在创新发展方面步伐不大,特别是剂型创新及注册申报方面遇到的问题比较多,主要在以下几个方面: 

一、药品注册法规的相关要求与藏药发展的实际情况不吻合,使得藏药创新品种少,剂型单一。

按藏医药学理论,临床病症有400多种,常用方剂有几万种。实际上获得国家批准的临床常用药146个品种。藏药品种97%以上的是丸剂、散剂。藏成药丸剂存在共性技术难题。很多产品既不能适应现代人们的生活方式,又难以符合国家法规的相关要求。

按 照目前的审评要求,剂型改变要求作优效或安全性的明显提高。但是,对以一些提高患者依从性为目的的改剂,如将大、黑而硬的丸子改成适合内地服药习惯的片剂 就很难符合这种审评要求。由于动物实验的一些敏感度和方法问题,很多临床容易引起过敏的贴膏剂型在动物实验上不一定能表现出来刺激和过敏,因此就很难按照 审评要求改成其他低敏剂型如气雾剂等,这导致藏药企业在顺应产业需要所作的改变剂型品种,至今获批无几。

另外,国家科技部门鼓励对疗效确切的大品种进行二次开发。对藏药来说,由于产业基础薄弱,大品种就更少,大品种改剂的机会就更少,因此更应该从扶持产业发展的角度对市场基础好的大品种的二次开发改剂进行适当的倾斜,以促进藏药产业能快速、健康的发展。

鉴于此,希望加大对经典藏药和藏药大品种的剂型创新的支持,按照藏药的特色,设立适合目前藏药发展实际情况的技术审评门槛。

二、很多藏药主治病症多,增加了药品的注册难度。

由于医药理论体系、文化环境、药品组方等特点,很多藏药的主治病症较多。按照药品注册管理办法规定,在申请新药注册时,原品种的所有主治病症及适应症均需要进行临床试验。大多藏药的适应症及病症都在7、8个以上,若进行临床试验,按照目前的法规要求,一个病症完成临床试验需要大批资金和漫长的时间,很多企业 根本不具备能力。实际上有些病症可能不是该产品的主治病症,很多品种主要在某一两个病症上发挥作用,还有部分病症都是很多年前的病症,现在已经不存在了。

能否考虑对藏药的功能主治进行筛选报批,例如,某品种有8个适应病症,为减少企业负担,促进企业创新的积极性,报批时选择其中的2-3个适应病症进行临床研究,批复功能主治时也仅按照临床研究的功能主治进行批复,剩余主治病症待未来逐步通过验证增加报批。

三、药品审评中对药用辅料的要求过严,阻碍了藏药的创新进程。

随着国家药品监管力度的加强,对药用辅料的要求也进一步加强了,对药品中加入的辅料需进行实验验证,主要是因为部分新辅料对主药 “活力”有影响。

传统藏药的生产以全药粉入药,几乎不用辅料,但在改变剂型过程中,会涉及一些辅料,如藏药丸剂改片剂,辅料所占比例不到3%,按照药典对片剂重量差异的规定,3%的比例在合格范围之内,而且所用辅料均为防粘、增塑、增加片剂硬度的医用变性淀粉等,对主药的性质不会产生影响,对人体也无害。如果在藏药类似的 申报中要求进行验证试验,将会阻碍藏药创新研发的进程。

因此,藏药常规的改变剂型过程中,不应该过多考虑辅料的问题,应该减免一些验证性的实验。

针对以上情况,我们建议:

一、希望国家根据藏药的特色,设立适合目前藏药发展实际情况的技术审评门槛,加大对藏药的产业创新的支持力度,鼓励对一些剂型有缺点的经典藏药品种和大品种进行改剂。

二、在藏药新药临床试验中,根据产品的实际情况,筛选部分适应病症进行申报和批复,应分步骤实施,加快创新进程。

三、在藏药常规的改变剂型过程中,减免一些辅料验证性的实验。


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《关于设立民族药经典方剂品种的二次开发重大专项的提案》

传统民族医药学兼具医药卫生、科技创新、特色经济、传统文化、生态环境等资源的特征于一体,是我国传统医药学科宝库中璀璨的瑰宝之一。近年更是以其在民生领域的简便验廉、特色产业经济领域的 贡献和价值,备受社会各界重视。然而,经过几次政策性调整,尤其是新的药品注册法规出台后,对于民族药业而言,新药研究与开发越发变得困难重重:在具备最基本的新药研发条件的基础上,一个新药的研发需要至少3000-6000万元以上的研发经费,10-12年的研发周期,在各项评价指标合格的情况下,方能研究开发出1个新药品种,此外还有不同医药学科体系及文化差异大、临床研究与评价标准体系不够健全、研发资金不足、研发人才匮乏等诸多挑战。

以 西藏为例,在过去20多年的发展中,藏医药业已获得300多个藏药国药准字号、共计159个藏药品种,成就了藏药产业约7亿元的年营业额,然而真正形成较强市场通行能力和优势品牌的品种(单品年销售额5000万元以上的)数量不足5个。除奇正消痛贴膏和诺迪康胶囊外,这些藏药品种均无缘进入国家基本药物目录,进入国家医保目录的品种也非常少,大量的优势品种无法进入国内主流医疗市场。出现这种情况的原因在于:这些品种尚不能完全满足国内药品的市场准入规则和要求,即六个必须具备相应科学依据的金标准“疗效确切、安全可靠、临床必需、价格合理、使用方便、资源保证”。

通过设立重点专项等途径,针对性开展有关临床疗效验证数据的补充、生产工艺技术的改进完善、质量控制标准水平的提高,对已有国药准字号的品种进行二次开发,不失为一条现实的解决之道。具体建议如下:

一、设立已有国药准字号民族药优势大品种二次开发重大科技专项扶持政策。根据国内现行市场准入6个金标准的要求,结合这些品种所存在的实际问题,通过科学严谨的论证和立项程序,将一部分科技扶持资金重点投放在现有国药准字号优势品种的二次研究与开发领域。

二、严谨的论证和科学立项至关重要,这是保证科技扶持资金资源的基础,也是保证实现预期成果目标的关键所在。在品种本身的入选标准方面,“疗效确切、安全可靠、在相应治疗领域有优势和特色(目标市场明确)、资源保证(生产供应保证)”等应为硬性指标。论证、立项的专家既要有传统民族医药的专家,也要有熟悉国内市场准入、熟悉主流医疗方法和手段的西医药中医药专家。

三、根据“谁受益,谁负责”的原则,坚持以企业为项目承担、实施主体单位的基本思路,鼓励产学研相结合的模式。同时订立相应的项目绩效考核机制,对可研论证、立项批复、项目实施、经费管理、成果鉴定、结题验收的全过程以及项目管理单位、项目承担单位、项目联合参与单位全方位进行科学的考核管理,以此保证项目资金的高效利用和规范管理、保证预期成果目标的实现。

四、目标管理与控制,也是一个至关重要的环节。就民族药优势品种二次开发而言,尤为重要的项目成果考核指标是:在项目研究完成后4年内获得市场准入许可(“国家基本药物目录”或“医保目录”或“国家OTC品种目录”)、单产品年销售收入突破5000万元或项目投产后第一年单产品年销售收入突破800万元。

五、主要研究和攻关工作。引进和采纳现代科学技术方法,围绕行业准入和市场准入的关键需求,开展制剂工艺技术、质量控制技术、药理毒理及药效、临床疗效验证、安全性评价等方面进行系 统的研究,并为这些经典优势民族药品种在6个市场准入许可要求方面提供科学的技术依据,进而促进和推动优势民族药进入国内主流医疗市场。

六、扶持额度和支付建议。每个品种支持1000-1200万元的科技扶持资金,获得立项批复后,支持其中的50%;项目结题验收通过后,支持其中的30%;项目投产并取得预期经营目标后,支持余下的20%。

七、验收评估要求。技术报告及相关资料全套(根据研究需求及内容)、技术成果(制剂工艺、质量标准、疗效研究报告、安全性评价报告等)、CFDA注册批件、生产线及其GMP证书、专利(1-3项)、研究论文(3-5篇)、市场准入许可。

八、经营目标要求。经济效益:品种得以更广泛的临床推广,进而获得销售额的突破,预计投产一年后在原有基础上,每年可实现25%元以上的销售额增长。社会效益:创新性技术成果、专利、论文,增强民族医药的学术地位;传播和推广民族医药健康文化;促进产业发展;增加社会就业100人以上。

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《关于在甘肃中药道产区域设立政府引导型中药材发展专项基金的提案》

中医药是我国国家软实力的重要组成部 分,中药材是特殊的农产品,中药材不同于瓜果蔬菜,吃不吃自己有选择性;但配方中的中药材却不行,不按方抓药,就不能治病。中药兴,则中医兴。中药材的品质决定着中医的兴衰近年来无论是国医大师,还是地方名医都发现自己开的方疗效越来越差,导致越来越多的人对几千年传承下来的中医持怀疑态度,很多中医药技术都成为非物质文化遗产。不是他们诊断水平降低了,问题出在中药材上。2014年欧盟已经禁售中成药。中药材的品质决定着中医的兴衰。

但目前中药材发展存在一些问题:

第 一,是种植的盲目性。一是由于政府获得的市场信息有限,不能全面调研市场需求,出台鼓励农民种植中药材政策,却常导致中药材产销脱节、供大于求;二是对中药材种植的区域性了解不够,在非适宜地区种植中药材,导致中药材收成后卖不出去;三是由于市场游资对中药材的炒作,如2013年6月党参市场价120元 /kg,2014年6月市场价30元/kg,相差3倍。农民的收益受到极大严重损害,也严重影响了农民种植中药材的积极性。

第二,种植管理不规范。中药材的种植技术性要求较高,种植区域、采收时间、采收部位都极其重要。农民未能经过专门的培训,很难中出真正合格的中药材。重金属超标、农药残留、过度施肥、硫磺超标等,导致中药材疗效大幅降低。

第三,初加工粗放操作。由于缺乏技术指导,农村缺乏没有规范的初加工企业,致使药材霉变、腐败、虫蛀、脱泥脱皮不全等,也严重影响中药材的销售,使农民的收益受到损害。

第四,产业化、规模化、标准化水平低。甘肃的药材绝大部分以原料形式卖出,是典型的资源大省、产业小省,难以支撑甘肃成为国家中医药产业发展综合实验区。

在2015年1月14日国务院总理李克强主持召开国务院常务会议中确定,将中央财政战略性新兴产业发展专项资金、中央基建投资资金等合并使用,盘活存量,发挥政府资金杠杆作用,吸引有实力的企业、大型金融机构等社会、民间资本参与,形成总规模400亿元的新兴产业创投引导基金。基金实行市场化运作、专业化管理,公开招标择优选定若干家基金管理公司负责运作、自主投资决策。

1 月14日的国务院常务会议不仅明确了设立政府引导型新兴产业创投引导基金,也展示了中央财政企业扶持等支持方式的转变,那就是中央政府对企业的帮扶一改以往财政补贴、投资回报、融资担保、跟进投资等传统资金扶持模式,而是采用政府引导基金的方式参与,政府不再作为基金使用的决策方和运营主体,仅是作为股权投资方之一,并招募社会专业管理团队予以管理,在一定程度上等同于市场化操作的社会基金。

甘肃是中医药学的重要发祥地和道产中药材主产区之一,中医药文化底蕴深厚,医祖岐伯,名医封衡,针灸鼻祖皇甫谧等均为甘肃人,武威汉代医简和莫高窟医学文献更为中医药文化的传承发扬提供了宝贵资源。同时我省也是全国四大中药材主产区之一,几乎每个县区都有中药材种植。全省现有的药材品种2650多种(包括野生),常年人工栽培的品种350余种,大宗道地药材30多种。

 中医药管理局在2014年8月11日在北京召开“将甘肃列为国家中医药产业发展实验区研究”课题评审会,评审会建议将甘肃省列为国家中医药产业发展综合实验区,进一步扩大试点和实践,不断总结经验,为我国中医药事业发展做出积极贡献。 

在甘肃省委办公厅、省政府办公厅《关于加快中药材产业发展的意见》(甘办发(2014)69号)中,甘肃省政府明确表示,省级相关专项资金的设立要向中药材发展予以大力倾斜。

李克强总理说,设立国家创投基金的主要目的是支持大众创业、万众创新,更重要的是,基金探索的路径方向正确,体现了一种“改革的思路”:把几项战略性产业基 金、财政专项等“碎钱”、“零钱”合并起来,盘活使用,从而更好发挥财政资金“四两拨千斤”的作用。 李总理还指出,以前政府的各个专项资金都是直接分配给一个个项目,这不仅发挥不出财政资金应有的效用,还容易产生“寻租”空间。

“专项资金拨下去的钱,最后一审计,可能只出了几篇论文,或者一个无法转化成生产力的研究成果。现在呢,通过设立这个基金,我们既能有效支持大众就业,财政投入也可能拥有一定的收益。” 

鉴 于此,建议参照新兴产业创投引导基金,将中央财政相关中医药发展的部分专项资金与甘肃省中药材产业发展的相关专项资金合并,吸引有实力的企业等民间资本参与,在甘肃设立道产中药材绿色发展专项基金,用市场的手段解决中药产业的问题,促进产业的健康发展 ,使甘肃真正成为国家中医药产业发展综合实验区,重点支持以下项目:

一、着力推进甘肃省中药材绿色种植的基地建设;

二、完成中药材质量技术标准制修订提升工作;

三、实施中药材全产业链质量管控,建设国际标准的中药检测机构;

四、加快中药材精深加工产品研发制造;

五、做强以新资源食品当归为主要原料的中药保健和药妆系列产品;

六、扶持壮大中药产业龙头企业;

七、整合资源,建设强大的中药电商和传播平台,打造甘肃优势中药品牌。

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《关于在两带一路推进中国家应特别重视对于西部地区农村的基础建设的提案》

拥有全国土地面积71.45%的西部 地区,不论是交通、水利等硬件设施,还是文化、教育、卫生等公共服务设施,都明显滞后于东部沿海发达地区,严重制约了西部地区经济的快速发展。以甘肃省临 洮县为例,全县323个行政村中,建制村硬化道路通畅率仅为36.6%,自然村通畅率仅为18.5%,断头路多,新建道路标准低,养护管理投入不足;具有灌溉条件的农田不到耕地面积的四分之一,而且大部分水利工程已超过使用年限,老化失修严重,灌溉效益衰减;还有6万多户、20多万农村人口没有实现安全饮水,占农村总人口的50%;还有3万多户、10多万农民住在危旧房中,占农村总人口的26%,农村基础设施滞后已经成为制约当地经济发展和农民脱贫致富的 主要瓶颈。长期以来西部地区一直处在中国经济发展的末端,没有足够的经济能力建设设施齐全、安全通畅的交通,可是,又因为西部地区没有建设完善的交通设 施,带动不了当地经济,一直摘不掉贫困的帽子,当今之计,唯借势国家“两带一路”战略,加大对西部地区政策扶持力度,坚决在最快时间内完成建设西部基础建 设之任务,此恶性循环才得以变为良性循环,带动西部经济发展。

2015年中央一号文件关于“围绕促进农民增收,加大惠农政策力度”中明确指出“坚持把农业农村作为各级财政支出的优先保障领域,加快建立投入稳定增长机制,持续增加财政农业农村支出,中央基建投资继续向农业农村倾斜。”这为上述问题的解决奠定了政策基础。

因此,建议充分考虑西部地区地方财政和群众承受能力的基础上,进一步加大对西部农村地区基础建设的投入力度,在政策制定、项目安排和资金投入等方面给予倾斜支持,加快改善农村基础条件,为早日完成丝绸之路经济带的建设,实现西部整体脱贫、全面建成小康社会奠定坚实基础。

第一,加大对西部农村基础交通设施建设项目:如公路、铁路等基础设施建设刻不容缓。

第二,加强西部经济带的生态保护和修复工作,使生态资源能够被永续利用,让西部老百姓能持续依靠西部的特有资源,实现“自己自足”,达到可持续发展之目的。

第 三,加强西部经济带文化资源的保护和修复工作。中国西部基础设施建设成功并与中亚国家的贸易合作,必将重现古丝绸之路的繁荣景象,也为进一步发展丝绸之路 “一带”的旅游提供了机遇和最直接的帮助。因此,保护和修复丝绸之路经济带的文化和旅游资源,也是西部基础建设内容的重要组成部分。

借势发力,从农村基础建设抓起,巩固农村经济发展的基础,同时加强生态、文化资源保护和修复,发展高产、优质、高效农业,借助西部地区地处丝绸之路经济带的地理优势,加强与中亚国家的合作,提高西部地区农业综合生产能力、增加农民收入、改善农村民生问题,才能最终开辟农业农村可持续发展、城乡一体化发展的新局面。

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