医疗咨询服务公司Evolent Health凭什么仅用4年就华丽上市?
如果说凯撒医疗帝国仅为自己的医院建立保险服务,那么另一家公司,就帮助所有医院实现这一梦想,它就是行业领先的美国公司Evolent Health。 
2015-8-7 10:24:17
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张楠

本文转载自动脉网

不觉间,已步入2015的下半年。当国内还在讨论商业保险何时能完美落地的时候,美国企业已经思考并践行剔除第三方商业保险,让医疗主体,即医院和医生担任保险角色,完全控制保费,实现医疗机构的利益最大化。

如果说凯撒医疗帝国仅为自己的医院建立保险服务,那么另一家公司,就帮助所有医院实现这一梦想,它就是行业领先的美国公司Evolent Health,其实名声在外地它很早就传闻会IPO上市,果不其然,2015年上半年成功上市。

一、 发展速度迅猛的Evolent Health 概况介绍

公司成立于2011年,总部设在弗吉尼亚州阿灵顿市,在旧金山、匹兹堡建有分公司,遍及全国25个市场点。2014年9月,下属员工600多名,截止到2015年4月30日,已有836名员工组成专业团队,而去年公司营收额突破1亿美元,2013年是4000万美元。

公司由UPMC(匹兹堡大学医疗中心)和The Advisory Board 公司(咨询委员会公司)共同成立,当时UPMC出资2400万美元,而咨询委员会公司是一家2500名员工,估值20亿美元的大规模公司。

Evolent有三位联合创始人。CEO是Frank Williams,董事长Seth Blackley,首席执行官是Tom Peterson。 CEO Williams此前也担任The Advisory Board公司的主席委员长。


公司主营业务是软件销售和提供咨询服务。旨在帮助医疗卫生系统建立专属的以价值为导向的医疗服务体系,不论合作对象处于何种阶段,都能帮助它实现过渡或转型,驱动由内而外地发生改变。

公司部署有医生或临床专家,以寻找改进医院健康服务的途径,借助先进的数据分析,更好地评估病人的疾病风险。还为合作医院配备管理顾问,帮助医疗机构建立自己的健康保险计划,或者让医院和商业保险公司达成合作。简单说,通过协助管理患者人群,让服务质量提升,通过控制疾病风险,让医疗成本下降。从成本控制角度,介入医疗机构,参与医院管理的每一环节。

与传统咨询公司不同,CEO Frank Williams 计划未来10年到20年,继续从咨询服务入手,通过跟进并参与医院的健康管理流程,和医疗机构形成更深层地纽带联接。“短短几年间,公司已拥有近850名员工,全国市场25个,我很少见到增速如此之快的公司”,Williams说,“我们本来能跑得更快,但为了确保提供更好的服务,企业有意识放慢了脚步”。

二、美国医疗平价法案推动公司业务发展

其实在美国,医院也是备受诟病的。医院长期通过转诊、急诊手术或治疗维持运营,但除了电子病历是高效的,整个体系还是被称为低效粗放的。

伴随2013年10月《患者保护与平价医疗法案》条例的生效,美国整个医疗服务体系收费模式发生巨大转变。过去是经手处理的病人数量决定医疗收入,现在评判标准是医疗服务质量和治疗效果。

民众也能根据公开信息,自主比较各种医保方案,选择更优惠的医保类型,这不但促进保险公司参与市场竞争,也加速医疗机构的服务转型,迫使医院降低医疗成本,从按服务收费转为按医疗效果收费。



在这样的行业背景下,医院该如何面对呢?主要有以下几种途径:

1.有效的市场营销

美国医院已经意识到,现在他们是医疗服务提供者,病人是消费者,所以病人有更大的决策决定权。所以需要建立纯粹的面向消费者的营销、品牌推广和客户服务。

例如纽约长老会拥有自己的YouTube频道并作广告营销。在医院内部还设有导航系统,以保证患者和他们的访客不会迷路,也能提升消费体验。病人还能为医生服务的好坏进行评价。

2.收购同类医疗机构

以兼并或收购门诊和门诊手术中心为主,期望以此弥补客源流失。讽刺地是,这当然与国家的政策初衷相违背,因为只形成更广阔的医疗网络,而医疗服务没有得到根本提升,系统运行效率依然低下。

3.医疗服务过程流水化

如果上述行为是医疗地产争夺战,那么优化资产,让服务体系运作更流畅,才是真正值得投入的地方。医疗服务中的任一环节,只要是不够便利的地方,都是潜在痛点。如病人看病中经常感到困惑,不知道下一步该怎么做,这就提示医院应减少中间环节。

不仅如此,第三方商业保险的插入也显得多余。能否建立医院和病人直接沟通的桥梁?从医疗服务到支付体系完全一体化?这面临医疗风险转嫁问题,由谁来承担医疗风险?如果商业保险公司不复存在,那么医院需要同时承担医疗责任和经济成本控制问题。

根据简单的营收公式,降低成本,高效管理病人,监测跟踪病人健康情况,确保出院后保持身体健康,减少出院率和疾病复发率,就是医院重点考虑的方向。而Evolent Health等咨询管理公司恰好能为医院提供有力支持。像凯撒医疗,已经多年奉行该原则,自建的医疗体系就包含建立医院和自营的医疗保险计划。

60%美国人都由雇主支付医疗保险或自己购买了商业保险,雇主迫切希望医疗价格稳定、透明并可提前预测。所以医院能为企业雇主提供捆绑支付的功能,比如雇主知晓为某项目该支付多少钱,而医院知道利润,于是想办法控制交易中的成本支出,最终获取更大利益。

三、自建平台,搭载专有技术,提供集成化服务

Evolent Health是继凯撒医疗之后,最大的医疗保险服务方案供应商。在公司架构上,UPMC负责技术和服务的研发;The Advisory Board 公司提供最佳实践研究和技术解决方案。截止2015年3月,公司已拥有超过3900家医院和医疗服务机构作会员。

由于医疗机构真正控制整个服务环节的成本,因此在医保控费的驱使下,公司从数据和技术角度能帮助医疗机构完成服务转型。虽然美国目前只有10%的医疗支出是基于价值或医疗效果付费的,但到2020年,这部分比例将超过50%。

要实现医疗业务模式的转型,需要一套核心功能,包括汇总和了解不同临床及财务数据,规范并整合技术,建立以价值为导向的财政及健康管理的基础框架,让上述一切融入医疗服务流程中。Evolent Health提供端对端、以技术支撑的服务平台,该平台核心要素如下:

1. Identifi技术平台
2.集成技术,专有流程和临床服务模式
3.与医疗卫生系统进行嵌入式深度合作,建立长期伙伴关系
4.融入医疗服务机构,参与临床过程
5.与支付方无关,以医疗服务体系为核心,满足不同支付模式


公司产品——Blueprint计划和Identifi平台

从技术、到工具到团队,Evolent Health提供集成化地整合服务。公司以提供咨询服务为起点,为合作企业确立目标市场、制定可操作的战略路线,评估已有的临床业务能力、支持详细的商业案例指导。这项咨询服务被成为Blueprint计划,此外产品功能还包括:

1.高效优化网络管理体系,建立专业的合作伙伴关系,为网络体系建立打下基础
2.建立可扩展的后台基础设施,及分析和报告团队,为医疗机构的财务和行政管理提供支持
3.设计和管理组织机构,让医生为主导,改变管理模式,以推动“由内而外”的系统改造
4.临床业务和数据的集成、电子病历优化,提供增值业务应用,基于Identifi 平台产品。


公司服务——咨询服务和实地调研参与

公司最开始以咨询服务即Blueprint为起点,让团队迅速了解医疗机构的整体现状,在此基础上,提出如何建立以医疗价值为导向的指导性进意见。重点关注未来疾病的预防和提升医疗健康管理效率。

通过公司平台Identifi的数据分析,让医生能确诊哪些病人有最大的风险危机,并针对性提出个性化的干预方案。通过医疗护理小组协调,为负责的病人提供健康照顾等其他帮助等,参与患者的协调管理。

通过提供咨询与方案实施,及下放员工到现场做实际调研,Evolent Health以此和企业建立长期合作伙伴关系,如导师般提供专业建议,帮助企业转型。

公司一系列解决方案

客户有自主选择权,能决定采用哪一种方案设计:



1.策略,表现和咨询服务

(通过蓝图BluePrint计划实现)



A 价值经营策略:加速走向市场的策略,解决如下问题:

-推动基础的价值业务的增长;
-构建多维度系统获得长期成功;
-推出自己的健康计划;
-优化付款人的风险支付合同;
-直接服务于医院所在社区的企业雇主;
-利用价值投资策略,增加为服务付费的业务;


B 改造基础设施,提高临床实施能力,功能如下:

-填补最好的人口健康管理和目前的基础设施之间的差距;
-扩展目前的业务能力,变得更强大;
-优化投资顺序,安排业务的轻重缓急;
-扩大网络,提高市场化和达到市场营销能力;


C 金融业务案例分析,作用有:

-捕获机构创造的价值;
-如何规避风险;
-找出最关键和敏感的需要避免的地方;
-对业务的潜在影响;
-对未来利润的影响;


2.全民健康管理技术

(通过Identifi平台实现)



A 数据整合服务,集成以病人为中心的数据仓库

摄取广泛的临床,财务和管理数据,包括核心电子病历,附属电子病历等信息;其他数据来源还包括,生活行为、家庭护理,看望诊所,药房,实验室,生物识别,自我评估,付款情况,自动数据变换,公司经营管理或风险控制,牙齿和视力,睡眠等众多生理数据。不断扩大数据来源,以全面监控管理个体健康。

B 临床和商业内容,驱动高级智慧决策

集中管理病人的临床资料,提供分层风险预测,临床方案的选择和干预,同时驱动高效的临床和业务工作流程。它能让非程序员来编写、测试和部署临床和业务内容。

C 电子病历优化,让医生关注核心电子病历

-对电子病历有更深刻的理解,并实际作出改变;
-避免低效的,手工记录或翻阅旧有文件;
-协调医生和护理人员之间的无缝合作;


D为医疗服务小组成员提供具体应用软件

-Identifi关怀:支持工作流程咨询
-Identifi实践:分析和工作流程工具,帮助医生围绕主电子病历操作
-Identifi执行:仪表盘套件能监控关键的临床,财务和运营绩效数据
-Identifi健康计划:管理质量文件、预测风险
-Identifi分析:提供定制分析和报告工具


3.医疗管理与实施,提高临床实施能力



A 提高负责群体的健康水平

公司提供行之有效的方案和工具,以提高临床疗效,其中包括:

-临床方案:以证据为基础的方案和服务模式的融合,让临床和社会干预措施结合,以显著改善患者健康
-专业护理团队:远程和实地护理团队全程支持整个医疗服务体系
-患者参与:凭借工具和方法,提高与患者的关系,促进更高效的互动
-质量和风险解读:程序和工具能揭示风险几率,在医生工作流程中,无缝集成形成干预工具


B 一致性传输网络,建立和集中机构的价值网络,以提高医疗价值

公司参与设计,建造和维护价值网络:

-高性能网络:制定战略,为病人提供最大的临床经济价值和最好的服务体验
-价值补偿机制:建立激励机制,奖励提高临床效率的初级保健医生和专家
-整合合作伙伴关系:加强服务人员和工作人员、专家以及初级保健医生的协作关系


C 财务及行政管理,可扩展的基于价值的管理架构

公司提供团队和工具,来管理所有业务,在操作层面:

-领导和管理:经验丰富,热情的高管能领导和管理商业运作
-健康计划:终端到终端的健康计划,根据医疗机构本地优势和影响力,量身定制解决方案,让医院成为本地值得信赖的社区健康计划和保险服务提供商
-付款人风险:成熟的价值承包战略,提供谈判人员和精算师队伍,并配备有技术支持的基础设施
-药品福利管理:融合药学管理服务,以更低的成本实现更高的临床价值
-报告和分析:分析小组提供报告和意见,以查明在临床,财务和网络领域能够改进的方方面面


D 系统改造,“由内而外”推动组织变革管理

帮助医生改善工作流程,通过:

-组织设计:管理机构能帮助利益相关者之间建立信任。包括主要医师和战略决策间达成平衡
-医师为首的实践转型:优化工作流程,领导力培训和加强绩效管理,激活医生和社区沟通
-变革管理:帮助指导医疗机构内部利益相关者,以证明的沟通策略和渠道和策略

4.面向市场策略



A 雇主利益优势,直接服务当地雇主

-设计引人注目的网络,囊括所在社区的雇主;
-实施符合临床实际的方案;
-实现健康福利计划和促进健康观念形成;

B 纳税人联盟,建立可持续的与支付方合作关系

-支付方和医生团体合作,以建立可持续的人群健康合作关系;
-建立专门的谈判团队,协调支付方和医疗服务人员之间的关系;

C 健康计划价值边界

-创新医疗机构的健康计划产品,以吸引会员,提高健康管理水平;

四、扁平快的企业管理与高强度的办公节奏




和传统企业由上至下的等级制度不同,Evolent Health崇尚扁平化管理。企业尊重有想法、有勇气和信念的人,喜欢能将想法付诸实践,真正解决问题的人。提倡不断反省并超越,强调团队拼搏的力量。公司对每一次胜利都进行庆祝,尊重劳动价值,会兑现公司的承诺。另外以医疗机构为核心,为病人提供最佳的服务,这是最高动机,也是公司的最高荣誉和使命。

公司为每一位员工配备FitBit手环,该设备能检测人体日常活动和和睡眠休息等情况,也说明公司不仅为其他医疗机构提供人口健康管理,首先是为自己员工建立了完整的健康管理体系。员工办公桌与跑步机为伍,也有健康的零食。



员工评价道,都是一群聪明的人。这里有动态、快节奏的工作环境,让人总能学到新知。出现的问题能得到解决,因为总有人会提供帮助,以解决这些问题。环境开放,员工有权利改变不喜欢、不正确的事物,而高级领导也是能力突出,优秀敬业,知识渊博。

但正因为公司是一个快速增长,变化迅猛的组织,对员工也要求有灵活适应的能力。喜欢按部就班,重复工作的人会感到不适应。另外,公司高强度的工作环境,也无法保证工作与生活之间的平衡。

五、凭借良好的盈利表现,Evolent 强悍上市

2015年6月5日,成立仅4年的新兴公司Evolent Health控股公司在纽约证券交易所上市,筹集1.95亿美元,市场估值为1亿美元。而Evolent Health控股公司运营子公司 Evolent Health有限责任公司。

首次发行A股价格17美元每股,股票名称“EVH”,共销售 11,500,000股。控股公司,主要资产是拥有Evolent Health有限责任公司的A类普通股,发行之后,占有69.4%投票权,其他业主拥有B类普通股,具有30.6%的投票权。同时公司授予承销商以超额配售选择权购买增发的1,725,000股A类普通股。

另外,根据美国乔布斯创业企业法案规定,2012年Evolent Health被义为“新兴成长型公司”,所以IPO发行程序得以简化、发行成本降低和信息披露义务也相对减轻。

表. Evolent Health盈亏利润表


图.Evolent Health收入和利润


图 .Evolent Health股价表现(单位:美元)


六、业务合作模式和竞争优势分析

在2014年,美国的医疗保健支出预计将超过3万亿美元,其中估计1万亿美元是不必要的支出。所以根本性的转变,以价值为基础的医疗能节省1万亿美元支出。从2013年2.1万亿美元到2020年增加至约3.2万亿美元,其中医疗服务机构的收入将从10%增加到50%。其中由医疗机构支持的健康保险业务市场份额将达到15%。

公司估计未来营收额将达到100亿美元,为此开发一个独特的合作伙伴发展模式,从为合作企业提供Blueprint咨询,到提供后续改进计划,建立长期合作伙伴关系。具体,医疗服务机构将遵循以下三种之一的合作模式:

1.直接面向企业雇主:有些管理自筹资金的雇主,为自己员工建立医疗健康保障体系,Evolent能协助管理;

2.面对保险支付方:为第三方支付人,主要是商业保险公司和政府,提供包括全方位的捆绑支付医疗风险。

3.自建健康计划:启动让医疗机构自营的健康计划,以控制所有医保费用。多余收入归医疗机构所有,同时医疗机构也能和多渠道保险体系,包括商业保险或医疗保险共同合作。

2014年,公司最大的四家合作伙伴,印度医疗大学、WakeMed健康医院、Piedmont WellStar 健康计划和Premier 健康合作伙伴分别为公司带来不少收益,交易额分别占总收入的25%、21%、 16% 和14%,一共占据总收入的76%。

2015年3月,一共发展了10家长期合作伙伴,其中最大的五家合作伙伴,WakeMed健康医院、印度医疗大学、Piedmont WellStar健康计划、Premier健康合作伙伴、MedStar医疗健康公司,交易额分别占总收入的21%, 18%, 17%, 12% 和10%,一共占据2015年3月份的78%。

公司的竞争优势可以总结为以下6点:

1.公司是行业领先的早期创新者。

2.具有自建的综合性技术平台Identifi。

3.以医疗服务机构为中心的品牌意识是区分同业竞争对手的重要方面:

-Evolent Health真正为医疗机构提供成熟的解决方案,而不考虑支付方或非医疗业务。
-因此能允许在多种支付方和医疗服务方之间分享数据。这是以支付方为主导的解决方案办不到的。

4.以合作驱动的商业模式,建立长期的合作关系

虽然截至2015年3月底,业务发展总支出占公司总收入的10%。但换来了和合作企业建立平均长达六年的签约合作。

5.渠道发展

公司商业模式,首先作为咨询公司,推出Blueprint计划,拓展渠道发展。不仅让医疗机构清晰规划发展前景,也能实现经济结构的转型。而且助于公司和医疗机构高层之间建立深厚友谊。所以,公司一部分收入来源,是由Blueprint项目延伸来的后续更多服务的收入。

6.出色的领导团队

公司为打造行业领先的管理团队,组建了10名高层领导,平均在医疗行业从业时间15年。

七、对医疗机构承担保险角色,Frank Williams有深刻理解

在Evolent Health之前,Frank是The Advisory Board公司的CEO和董事长,后者是全球研究、技术和资讯公司,为4100家医疗服务领先机构和高等医疗教育机构服务,在Frank 任职期间,该公司完成上市,并完成每年营收额45000万美元,现在拥有2500多雇员和200多万美元市值。



Frank之前还在MedAmerica OnCall中担任董事长,Vivra O骨科的董事长,也是Bain & Co. Frank的咨询咨询师,他从小生活在加利福尼亚州,获得加州大学伯克利分校的工业社会学院的学士学位,并毕业于哈佛商学院获得工商管理硕士学位。

上市后,Rock Health曾采访Williams,发现很少有人能像他一样,对医疗服务变革有如此深刻的理解。对于公司上市成功,Williams这样认为,“我们能深刻理解客户,之前在The Advisory Board咨询公司任职,和医疗卫生系统管理人员打了很长时间的交道。因此能明白他们的意图,通过尝试多种解决方案,最终选择他们满意的一款,达成共识。”

另外,Evolent Health视人才为战略性功能,而不是管理功能,所以公司早期就投资扩建了高级团队,扩充公司智库,提升业务发展能力。这也才能吸引后来更多的人才加入进来。

对于获得早期收益,Williams认为很重要,通过长期观察,他得出这样的结论,如果公司能获得早期收入,就能建立信心,对未来自我诺言的实现很有帮助。

如果公司真的想驱动医疗健康管理的创新,很好地管理慢性病人,就需要改变医生激励机制,整合他们的医疗团队,并给他们更好的工具。只有这样,医生才能成为解决问题的能手,并能花两到三倍更多的时间与高危病人。

“在我们前进的道路还发现,不是每个体系需要其自己的健康计划或医保体系。不需要在每一个市场都看到由医疗服务者推动的医疗保险健康计划。”如果支付方不愿意与医疗服务人员分担风险,那么医疗人员就应该推出自己的医保健康计划,以便更好地与支付方合作。

八、Evolent Health大事记概览

2012年12月,提出下一代医疗健康计划,为医院和健康系统提出直接与雇主签订合同,允许雇主在社区内建立类似ACO的组织;并预测2018年5分之1的医疗健康系统会成为保险支付方;

2013年8月14日,获得Modern Healthcare评选的2013年度医疗健康领域最佳工作公司TOP100;

2014年9月30日,Evolent获得UPMC、TPG健康计划公司、The Advisory Board公司投资的1亿美元;

2014年1月13日,Rock Health将CEO Williams评选为互联网医疗企业家TOP50名单;

2014年1月22日,被福布斯评选为美国最有潜力的公司;

2014年12月10日,被A Glassdoor Employees’ Choice Award选为2015年全国最佳工作场所第三名。



★对国内创业者启示

回想我国经济发展,从计划经济猛然过度到市场经济,转折虽然急速,但长期来看显然利大于弊,大大缩短发展进程。如此说来,我国医疗商业保险能否继续借鉴西方模式,避开现阶段仍不够成熟的商业医疗保险,直接让医疗机构具备保险业务功能呢?这又牵涉到如何让医保支出由国家转嫁到社会企业,以及医院内部如何提高信息化程度,提升服务效率与质量的同时,降低医疗花费等诸多问题。

对国内创业而言,从Evolent Health案例中能获得如下启示:

1.根据国家方针政策的变化,寻找创业机会,符合国情大趋势发展的创业项目,有望获得持久更快,更持久的成功;如Evolent Health的成功就顺应美国发展战略,符合平价法案对医疗机构的发展要求和期望。

2.通过对行业进行深刻洞察与理解,提出创新式思维,如Evolent认为医疗服务的主体是医院和医生,只有他们获得最大的利润价值,才有动力推进医疗服务的质量提升,所以建立让医疗服务和医疗保险融为一体的新模式。

3.新兴公司的扁平化管理,提升公司运作效率,发挥全员能动性,为企业作出最大贡献;

4.对于服务平台型公司,维护和老客户的关系,建立长期稳定的发展,利润才能源源不断,在Evolent Health中就是典型的例子,接近80%的总收入都是老客户带来的,而且合作年限最长6年,CEO自己也认为要保持合作关系,拓展新客户反而处于其次的地位。

5.公司在早期要舍得下血本,建立高层智库,人才队伍的扩充在前期是至关重要的。

6.盈利要趁早,能激发全员信心,有助于加强团队战斗力,心无旁骛地达成公司目标。

7.Evolent Health连续几年获得最佳公司称号,除了有竞争力的薪水外,良好的工作环境、企业氛围与积极向上的文化,让员工也不断自我提升,和企业共同成长。

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