经济学家茅于轼:药品按照平均成本定价根本不行
在发改委“关于取消药品最高零售价”的文件被公开之后,药品价格究竟应该由什么决定成为当下最值得关注的问题。日前,在广州药交会《Pharmchina资本论坛——华尔圈·医药CEO专题分会》上,经济学家茅于轼带来自己的思考。以下为主要观点摘录。 
2014-11-27 18:11:01
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我对医药行业没有深入的研究,最近也是临时抱佛脚,医药行业的利益矛盾比较复杂。


医药的价格问题从来是有最大争论的问题。解放以前,基本上是市场定价,解放以后,认为利润违背了为人民服务的原则,所以机制完全改了。而且医药行业也变成国营了,不以追求利润为目标。从1949年到1978年,做了差不多30多年,有没有效果?有效果。中国人的平均寿命比其它国家同样人均GDP的社会要高。因为赤脚医生和医药的供给比其他社会供应好,但有这样的成果,所花的代价比较大。所以改革开放以后就主要靠市场推动资源。

医药行业有它的特点。市场上有好几千种商品,但医药行业涉及到公平的问题,完全靠市场,对穷人是不利的,另外医药质量差别很大,所以定价产生很多的矛盾。

1996年到2000年,国家主要定了200种药物的价格,2000年以后完全放开。政府定价的理由是给你一个合理的利润,考核成本,然后根据成本和利润加的和定价。但这从经济学上是不能成立的。

原因是,同样的产品,不同的企业成本不同,特别是跟自然资源有关的行业,比如能源行业(石油、煤炭)。医药行业虽然没有很大的资源差别,但不同的企业生产同样药品的成本也不同。彼时,政策制定者主要考虑平均成本定价。但这也存在问题。

如果按照平均成本定价,那么那些高于平均成本的产品就无法生产。

那么价格应该怎么定的?

我举个例子。最近的石油价格掉了很多,连降五次。本来油价100美元一桶,现在降下来,成本低于100美元的企业就很难受,坚持不了就要关门。

这说明什么?这说明价格不是由成本决定的,相反,成本是由价格决定的。

在经济学里面,价格决定了成本。这个成本被叫做边际成本。价格决定成本,成本高于价格的企业就不能生产。这样做的好处是什么?它把整个社会或者全世界不利的生产都消除掉。

以粮食为例,全世界有70亿人口,大约要吃25亿吨粮食。我们要避免成本低的地方不生产,成本高的地方生产。我们要使低成本的多生产,高成本的少生产。中国生产成本高,所以应该多进口粮食。这是粮食生产交换得到的好处。有人说,中国这么大的国家,进口粮食会让全球粮价上涨。听起来有道理,但实际不对:从全世界的角度,高成本的少生产,低成本的多生产,总体成本还是下降的。

不单是国际贸易,国内贸易也一样。贸易起到的作用是发挥优势,避免劣势的作用。如果有交换的话,这个价格形成一个边际成本,它就决定了哪些企业可以生产,那些企业不要生产。

经济学的目的就是提高经济效率,让每种资源都得到最有效的利用,使得人尽其才,物尽其用,形式就是贸易。但是这种做法是完全从效率来讲的。

从药品的情况来看,比如有流行病,那么治疗流行病的药物马上就应该涨价了。涨价虽然可以刺激生产,让大家得到更多的药物。但这种方法对于穷人是不利的,穷人没有钱,更加买不起。所以,市场跟公平是有矛盾的。这种规则让穷人来讲是很难接受的。这样市场也逐渐造成了贫富差距的矛盾,如今,贫富差距愈演愈烈,这样的矛盾是很难解决的。

我们看到北欧有高福利的措施,但是我们国家还做不到,我们只能采取规范化,只有财富极大增加,才能实现好的公平。


从药品的情况来看,比如有流行病,那么治疗流行病的药物马上就应该涨价了。涨价虽然可以刺激生产,让大家得到更多的药物。但这种方法对于穷人是不利的,穷人没有钱,更加买不起。所以,市场跟公平是有矛盾的。这种规则让穷人来讲是很难接受的。这样市场也逐渐造成了贫富差距的矛盾,如今,贫富差距愈演愈烈。这样的矛盾是很难解决的。


我们看到北欧有高福利的措施,但是我们国家还做不到,我们只能采取规范化,用高福利消除贫富差异,我们国家还做不到。只有财富极大增加,我们谈公平,才能实现好的公平。


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