进口药的高价背后没有“阴谋”
最近因为一起倒卖印度格列卫的案子,进口药的价格再次引起了关注。 
2015-1-23 14:01:52
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E药脸谱

本文转载自艾美仕

最近因为一起倒卖印度格列卫的案子,进口药的价格再次引起了关注。除了聚焦这些进口药的高价格之外,我们也习惯性对比这些产自同一家工厂的药品在不同国家的售价,每次得出的结论就是,中国的药品价格尤其贵。


最不能让人接受的就是,香港也比内地的价格便宜很多。已经有无数专家从自己的立场和目的去解读这种价格上落差,而由此引起的道德风险,也让人唏嘘不已。


不用太多去纠缠格列卫这单个药物遭到的非议。在中国的高价创新药物,其疗效早就得到了临床研究的证实,这是不可否认的事实。无论多贵,也比当年曾经卖到几万的中华灵芝宝之类的“神药”更有效吧。


对于这种高价的存在,没有人愿意认为,这与其研发成本有关。其实,从任何一家公司的产品定价上来看,研发成本并非最大的考量因素。


一款创新型药物的上市之后,其定价的原则主要是要看这个新药面对的患者有多少。这也就是从来没有人去批评高血压药、糖尿病药或者抗生素价格太高的原因。


毕竟这些药物面对的患者足够多,例如糖尿病,以中国为例,要面对的患者数量高达接近1亿人,自然这些药物的定价就要考虑是否要让上亿人吃得起。


对于投资研发新药的企业来说,越多的患者人数意味着越大的回报。从某种意义上,这个行业的定价规律就是,患者越多,价格越便宜,患者越少,价格越高。


如格列卫的高价依然是这个问题,一种靶向治疗药物都需要基因型适合的患者才可以使用,一般符合这一要求患者只占该疾病患者人数的20%左右。


这因为如此,需要使用这类药物的患者数量少了很多。其价格也就不会像那些有上亿患者可以使用的治疗药物那样便宜。


但是对于患者来说,确实很难理解这其中的原因,总是能找出一些理由,这些理由从行业人士看来,似乎都有些“阴谋论”的色彩。比如高价是因为需要对医生进行商业贿赂;又比如高价是因为医生和医院要靠回扣挣钱。


其实,以上这些理由并不真的成立,这些理由一再被反复提及,是因为我们总是要找一个理由来让自己好受一些,让自己认为这些药物的高价是不合理的,这或许更容易让人认为如果自己没有支付能力,那绝对不是自己的错,而是其他人的错。


同样的药物,如果售价比中国更低的原因,倒是很容易找出来。去年,发改委主管价格的官员曾经解释过香港药品价格比内地便宜的原因,那就是税收也占据中国进口药价格的一部分。


从国际上看,中国市场上的进口药售价偏高的根本原因还是没有相应的报销制度。这是我们经常回避的一个事实,任何一个国家,如巴西甚至以强行仿制为条件逼迫一些进口药降价,但价格谈判的基础是降价,政府给予报销。


只要有报销保障,制药企业等于是获得有保障的市场前景,适当降价也是理所应当,企业也能接受。而在中国,高价药的医保报销之路似乎比较漫长,如格列卫,等到在华专利过期了,国家医保也没有把它纳入报销范围。


对于中国患者来说,除了去买印度仿制药,难道没有其他办法吗?当然有,但是不一定适合中国的国情或者真正实施起来还是有困难的,比如,可以实行强行仿制许可;极端点的手段就是学印度,在专利问题上放水,让本土企业自由仿制。


对于患者来说,是否可以考虑在没有医保报销的前提下,给予那些无力购买进口原研药的患者,购买印度仿制药的权利。如果大家还记得《达拉斯买家俱乐部》这部奥斯卡获奖影片就应该记得,主人公争取的就是,一个人面对威胁生命的疾病时,是否有使用一些方式治疗自己的自由,最终片子结尾,他获得了这种自由。


我们完全不需要给药品的高价找一个理由,占到道德制高点来指责企业的无情,高价的本质并不复杂,不需要七拐八弯地去证明这背后有一个罪魁祸首或者“阴谋”。毕竟,在当制药公司投资研发这些高价药时,没有任何人相信他们能够成功。

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