招标丧钟已响?
2014年3月,多部委联合印发《关于印发推进县级公立医院综合改革意见的通知》,相信大家对此通知都有些了解,做药的朋友当然关注药品方面的方向,其中有个亮点--"鼓励跨省联合招标采购"。 
2014-4-25 13:29:30
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E药脸谱



2014年3月,多部委联合印发《关于印发推进县级公立医院综合改革意见的通知》,相信大家对此通知都有些了解,做药的朋友当然关注药品方面的方向,其中有个亮点——"鼓励跨省联合招标采购"。


隐约之间,老吴似乎看到了一些有趣的事情,于是推敲一番。


当作老吴讲故事就好,切不可当真,也不可较真。


主角


医改的主角是谁?——药厂?药商?医院?医生?


都错了,医改的主角是政府,之所以上面四方经常被拉出来打板子,是因为只有政府拿着板子。


说好听一点叫做"揭露医药黑幕",其实是在转移群众注意力,转移矛盾。真正的黑幕就在那个说"黑幕"的嘴那里。而政府当然是指政府卫生部门了。


隆重介绍一下本文的两位主角:中央卫生部门,地方卫生部门。央地之争是构成了医改路径的一个重要因素。在其他行业,同样存在这类斗争。


力量对比


央地实力相当,所以斗争胶着,难分胜负。所以我们看到的政策改革也都是走走停停,走三步倒两步。作为一个中央集权,而不是联邦制的国家,搞成这样,真是失败。


导致这种情况估计和招标有很大关系,这么长时间的各省招标,药厂投入了多少财力物力人力来应付招标呢?其中有一部分是以各项看得见的招标费用流入各地卫生部门口袋的,而看不见的部分估计大到难以估算。


但钱只是一小部分实力而已。更重要的是地方有了架空中央政策的本事。


政策在一层层的传递中走形变味了。


上面其实是借民心削诸侯,尽管不少政策本身就没有执行下去的生命力。但正确的的政策也经常执行不下去,因为控制权弱了。


避重就轻?


中央一说到改革,马上就滑到了基层,好象被什么东西弹开了一样。难道一线二线的重点城市,重点医院不是更应该优先改革吗?


许多人都觉得政策是在避重就轻,拖延改革,老吴也这么觉得。这么多年的折腾,我们都知道问题的病灶在哪里,上面的人能不知道?


而知道和达到中间似乎有一道难以跨越的鸿沟。就像你知道肿瘤就在那里,但总不能一刀捅过去。


那么,会不会是中央采用一些战术呢?既然重点城市,重点医院是地方卫生部门的肥肉,中央难以染指,那么就用农村包围城市的打法,抄地方后路。


我想中央没这么聪明,他不是去抄后路,而是去擦屁股。基层医疗网络瓦解之势无可避免,无论地方怎么糟蹋,最终中央还不是得来收场,所以中央一直在给基层补血。


奈何输血管路过吸血鬼的饭桌。而且中央补血的技术也实在不行,有些政策看起来就像把血灌进气管里,或者是在给吸血鬼添杯而已。


所以,中央力量似乎有点占下风,避重就轻也算是很抬举的说法了。


亮点分析


如果不是因为"鼓励跨省联合招标采购"这几个字,这篇通知可能不会引起我的注意,毕竟老吴是药品行业这边的,医疗行业不算很熟悉。


两会其间就有不少药品行业的老大提议取消招标制度,老吴也推测了取消的情况。这段时间在舆论上,取消药品招标的呼声也渐渐有了小规模。既然雷声有了,下点小雨滴是恰逢其时的。


不过这雨滴也太小了,就"鼓励跨省联合招标采购"这几个字,上下文无衔接也无支撑,好像临时插进去的一样,不知道能不能下到地面上来。


这个亮点如果执行,就是拆省级药品招标的后台。既然县级医院可以跨省联合招标采购了,那么以省为单位的招标方式就有瓦解的可能,虽然是在县级层次,但省招标部门难道能找出证明县级医院的患者和省级医院患者用药上的区别吗?这是不可能的。


既然以省为单位的招标可能瓦解,那么跨省联合招标就有可能只是画在纸上的一个饼而已。只要省级招标一松口,不可能会咬到更大的一块肉,而是直接就把牙敲下来。


李克强对这个通知挺上心的,还说:要继续以县级公立医院改革为突破口。


我倒是希望他能够为这个通知护航,就因为这个小亮点。这招明修栈道暗渡陈仓的改革措施能否起作用呢?拭目以待吧。


但也要留个心,搞不好地方真有本事搞跨省联合招标,那这个亮点又一次变成了给吸血鬼添杯了。


风云不定,PM2.5又这么醇厚,老吴可不敢确定个啥。


丧钟飘扬


招标制度的本意是好的,但招标办是不行的,招标制度从来就没被执行过,那么要取消它并不需要多少理论基础。


各省这么多年的招标模式不下几十种,而且还经常玩不重复的,实质却没有一点促进行业健康发展的意思。先不说医药行业是否还能承受多久,这种各地瞎胡闹的做法谁都看不下去。


如果你卖其他非垄断的商品,进入各省市场需要这么折腾吗?那么在医药市场上凭什么就得按省份分割成各种群魔乱舞的政策干涉下的市场呢?


药品有多少特殊性,有多少普通商品属性,大家心知肚明。拿特殊性说事的人要么是书呆子,要么就是某些喉舌,全然没有说服力的。


招标办干的是不是人活,大家也清清楚楚。一副道貌岸然的模样,实则男盗女娼。


是时候结束了。


也是时候想想没有招标制度的药品销售模式了,因为我们已经落后时代太多太多。

 

本文转载自亿倍老吴。

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