安徽会否成为限制输液的风向标?
哪些疾病将不能轻言输液?哪些产品将会受到直接影响?安徽是否再次引领方向?且听脸谱君一一分解。 
2014-8-20 16:10:04
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E药脸谱



8月18日,安徽省卫计委下发《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》,要求全省各医疗机构要遵循“能口服就不注射,能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则,尽可能减少不必要静脉输液。


通知指出,只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等),以及出现病情危重发展迅速,药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理的情况下使用静脉输液。在广泛征求意见的基础上,安徽省确定了53种一般无需输液治疗的常见病、多发病,如普通感冒、病毒性咽喉炎、轻度结肠炎、小型体表清创术后等。


对于静脉输液到底有无必要,医疗机构将定期开展静脉输液处方点评,每月随机抽查一周门、急诊不少于7个常见病、多发病处方各50例,了解门、急诊静脉输液使用比例,并对抽查处方进行点评,发现存在或潜在问题,制定并实施干预和改进措施,跟踪管理,持续改进。


根据工作计划,“新规”执行3个月后,安徽省卫计委将组织对各级医疗机构进行检查,检查结果将向全省通报并纳入对各地的目标考核。


哪些疾病将不能轻言输液?哪些产品将会受到直接影响?安徽是否再次引领方向?且听脸谱君一一分解。


不需输液的52种常见病


●内科

1.上呼吸道感染:普通感冒、病毒性咽喉炎

2.急性气管支气管炎,体温38℃以下

3.支气管扩张无急性炎症者

4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期

5.肺结核(播散型肺结核除外)

6.间质性肺疾病无明显呼吸窘迫

7.慢性阻塞性肺疾病缓解期

8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹

9.高血压亚急症

10.慢性浅表性胃炎

11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻

12.单纯幽门螺旋杆菌感染

13.轻度结肠炎

14.无并发症的消化性溃疡

15.具有明确病因的轻度肝功能损害

16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病

17.急性膀胱炎

18.无合并症的自发性气胸

19.单纯的房早、室早

20.无急性并发症的内分泌代谢性疾病

21.无特殊并发症的、老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛

22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)

23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)

24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿

 

●妇科

1.慢性盆腔炎

2.慢性子宫颈炎

3.无症状的子宫肌瘤

4.前庭大腺囊肿

5.阴道炎、外阴炎

6.原发性痛经

7.不合并贫血月经不调

 

●儿科

1.上呼吸道感染:病程3天以内,体温38℃以下,精神状态好。

2.小儿腹泻病:轻度脱水可以口服补液者。

3.毛细支气管炎:轻度喘息者。

4.手足口病或疱疹性咽峡炎:无发热、精神状态好,血象不高者。


●外科

1.体表肿块切除术后

2.轻症体表感染(无发热,血象正常)

3.轻度软组织挫伤

4.小型体表清创术后

5.浅静脉炎

6.老年性骨关节炎

7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症

8.闭合性非手术治疗的四肢骨折

9.慢性劳损性疾病

10.慢性膀胱炎

11.慢性前列腺炎

12.前列腺增生

13.无合并症的肾结石

14.精囊炎

15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者

16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎

17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎

18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎


哪些产品将会受到影响?


该通知一出,受到影响首当其冲当属化药抗生素及中药注射剂,其中,中药注射剂将尤甚。值得注意的是,中药注射剂的核心市场即心血管领域的产品所受影响将有限,而以“中药抗生素”作为宣传要点的产品纷纷中招,其中不乏近两年凭借单品走红市场的上市公司:独家生产痰热清注射液的上海凯宝以及独家生产喜炎平注射液的青峰药业。


以下是由医药魔方统计的、本次通知可能涉及到呼吸道疾病的中药注射液。


此举会否成为全国风向标?


自2013年底国家卫计委公布了《合理用药十大核心信息》后,2014年2月,安徽省在其公布的年度首批新农合预警药品管理名单中,即将克林霉素注射液、氨曲南等25种药品列入管理名单,并规定,这些药品的使用限额调整为上一年度实际用量的流程。其中,抗生素与中药注射剂占多数,昆明制药的血塞通注射液、金陵药业的脉络宁注射液、步长药业的丹红注射液均入选。有业内人士指出,安徽省作为医改试点省份率先提出输液管理的要求和具体措施,将可能对其他省份起到启示作用。

但对于中药注射剂企业来说,如何在此情况下开展学术推广将成为新的挑战。

本文综合杭州维吉、医药魔方。

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